【原】【评估与检查】胸廓出口综合征：艾德森试验

一、胸廓出口综合征

胸廓出口综合征一种因臂丛神经或锁骨下血管受压引起的疾病。

1.解剖

臂丛（C₅~T₁ )、锁骨下动脉和锁骨下回流静脉，统称为神经血管束。它们从颈部出发，经过胸廓出口（位于锁骨和第1肋之间），然后才到达上肢和手。

臂丛和锁骨下动脉穿过前斜角肌和中斜角肌之间形成的斜角肌间隙。注意：锁骨下静脉一般不穿过这个斜角肌间隙，相反，它通过邻近的前斜角肌，并在第1肋上形成一个自然的凹槽供静脉通过。

A：臂丛和锁骨下动脉通过斜角肌间隙

B：锁骨下静脉及其毗邻的前斜角肌和第1 肋的凹槽通道

这三个结构继续下行穿行过第1肋上、锁骨下及胸小肌下的位置。毫无疑问，这些脆弱的组织可以在途经的任何部位被挤压。

2.症状

由于这些组织既有神经组织又有血管组织，患者可能出现疼痛、麻木、刺痛、感觉异常或对温度变化的敏感性降低等症状，甚至出现肩部、上臂、前臂、手掌和手指的肿胀。

二、艾德森试验

也称深呼吸试验，是胸廓出口综合征常用检查中较为灵敏的测试之一。

检查方法

体位：患者坐位，医生站在患者一侧。

步骤：

• 定位患者患侧手臂并测量桡动脉脉搏；

• 要求患者将头部转向患侧，并将头部和颈部向后伸展；

• 外旋患者肩部，外展90°，水平外展10°；

• 从这个体位开始，让患者深吸气并保持，如下图，同时继续监测脉搏；

• 询问患者是否有感觉到手臂或手有哪些变化。

艾德森试验增加斜角肌的张力，可能会压迫神经血管束。其阳性结果是桡动脉搏动消失或症状重现，提示斜角肌张力过高，存在扳机点。

学好神经，相关疾病的诊断才能更容易。