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【名称】
胸廓出口综合征-前斜角肌切断术（Thoracic Outlet Syndrome - Scalenus Anticus Section）
【适应证】
（1）前斜角肌异常肥大，挛缩或者有其他病损，使前、中斜角肌间隙变窄，压迫臂丛和锁骨下血管者。
（2）肌电图检查UNCV小于60m/s。
【麻醉与体位】
局麻或全身麻醉。仰卧位，肩部垫高，头转向健侧。
【手术步骤】
（1）切口：在锁骨中1/3上方作一横切口。
（2）显露前斜角肌：切断颈阔肌、锁骨上神经和颈外静脉，分离出胸锁乳头肌的锁骨头，暂时切断并向内侧牵开，钝性分离前斜角肌前方的脂肪组织，并结扎切断颈横动脉，显露出前斜角肌肌腱。
（3）切断前斜角肌：膈神经位于前斜角肌前，自外上方斜行走向内下方，予以牵开。于前斜角肌的外侧，可触到锁骨下动脉，分开前斜角肌与动脉之间的间隙，将前斜角肌切断（图1）。
（4）切断肩胛舌骨肌：如肩胛舌骨肌阻挡进路，可暂时予以切断。如有颈肋或第1肋骨异常，应同时切除。
（5）缝合肌层及皮肤：肌层下留置橡皮引流条，依次缝合肩胛舌骨肌、胸锁乳头肌、颈阔肌及皮肤
图1
1-胸锁乳头肌；2-中斜角肌；3-膈神经；4-前斜角肌；5-肩胛舌骨肌；6-锁骨下动脉；7-臂丛神经；8-锁骨；9-肩胛舌骨肌
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