专家介绍
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近日，中山大学附属第一医院血管外科应用InCraft腹主动脉支架治疗复杂腹主动脉瘤合并右髂动脉闭塞患者一例。 【患者情况】 患者男性，81岁 主诉：3周前因腰痛就诊，CTA检查发现腹主动脉瘤。 专科检查：腹部膨隆，肥胖体型，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢皮肤温凉，双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动未触及。 既往史：平素身体健康状况一般，患有高血压、高血脂症、痛风症，患胆囊结石病史、原发性甲状腺机能减退病史，2015年8月脑卒中病史，右下肢活动差，否认患有糖尿病，否认患有冠心病。 辅助检查：2018-04-03外院胸腹主动脉CTA：腹主动脉瘤（直径约6cm）伴附壁血栓，双肾动脉开口处狭窄，右髂总动脉节段性血栓形成，主动脉硬化改变。
【手术方案】 1、右髂动脉顺利开通，行常规EVAR手术。 2、右髂不能顺利开通，使用单边支架隔绝动脉瘤。 【手术情况】 1、左侧穿刺造影明确腹主动脉瘤及右髂闭塞，双侧髂内动脉均不显影。 2、穿刺右侧股动脉，导丝导管上行成功通过闭塞段到达腹主动脉骑跨部位真腔，使用4-5mm球囊逐级扩张闭塞段。 3、左侧入路上主体AB3498（瘤颈直径27.7mm）释放，并接髂支IL1312跨过左髂弯曲处，右侧超选进入对侧腿接髂支IL1010。 Cordis InCraft支架定位造影 精准植入InCraft主体支架AB3498 左右髂动脉分别植入IL1312和IL1010髂支 4、造影动脉瘤被完全隔绝，各支架位置及形态良好，无内漏。双肾动脉血流通畅，右侧髂动脉残余中度狭窄。遂由右侧股动脉植入自膨式裸支架于狭窄处。 5、再次造影，血流通畅，无残余狭窄。 术后患者顺利康复出院，术后4个月随访结果显示支架通畅率良好。
【讨论总结】 该病例在手术方案的选择上首先取决于能否开通右髂动脉闭塞段。在闭塞段开通后选择腹主支架的考虑因素有输送器的通过性及支架的远期通畅率问题。美国Cordis公司生产的InCraft腹主动脉支架是目前市场上输送器外径最细的支架（主体14F，髂支12F），且该输送器的厚度只有1F，使得其拥有导管般的柔顺性，能够通过各种扭曲狭窄病变。故决定手术使用InCraft腹主支架，手术成功完成并后期随访支架通畅无移位。InCraft这款支架的设计理念（超细外径，原位调整，模块锁定）拓展了腹主动脉支架在治疗动脉瘤中的适应性，超细外径更加适合中国病人的血管条件，是一款值得信赖的新型腹主支架。
上述病例，仅作为学术交流与术式探讨的目的。关于器械的详细介绍，请参照IFU。 专家介绍
姚陈 教授
社会兼职： 广东省医学会血管外科分会秘书长 广东省健康管理学会血管病学专业委员会秘书长 国际血管联盟中国分会血管修复与重建外科专家委员会副主任委员 国际血管联盟中国分会青委会副主任委员 中国微循环学会血管外科分会青委会副主任委员 中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会常委 中国医促会血管外科分会主髂病变学组 副组长 中国医疗器械行业协会血管器械分会副秘书长 中国医师协会外科医师分会血管外科青委会委员 中国医师协会腔内血管学专业委员会青委会委员 《中华实验外科杂志》编委 《中华血管外科杂志》编委 科室介绍
中山大学附属第一医院 血管外科 中山大学附属第一医院血管外科建立于1964年，是国内历史最悠久的血管外专科之一。本中心亦为中山大学血管外科研究中心、广东省血管外科疾病研究中心、广东省血管疾病诊治工程技术研究中心的牵头和核心部门，拥有广东省血管疾病诊治工程实验室和血管疾病诊治国家地方联合工程实验室。本中心除开展高质量的常规诊疗技术外，应用国内外先进的新知识新技术，对诊疗难度大、技术要求高的血管外科疑难杂症进行积极诊治，收到了良好的效果，积累了极其丰富的经验。近年来累计开展的新技术达数十项，特色技术优势明显，尤其主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉体瘤、慢性静脉功能不全等的血管腔内、开放手术或复合手术治疗，更是在国内享有良好声誉和很高知名度，已成为国内著名的血管外科疾病诊治、科研和教学中心。共获得各类科研基金30余项，其中包括国家863项目、国家973项目子项、国家自然科学基金面上及青年项目、国家卫计委临床重点专项基金和广东省及广州市各类基金项目等。过去5年中，我科医生在国外SCI期刊发表论文60余篇，在国内国家级期刊发表论文90余篇，作为主编单位编写专著7本。 |
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