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（1）血管支架的定义 血管支架是一种金属材质或者高分子材料做成的一种管状支架，是指血管在球囊扩张成形的基础上，在狭窄闭塞段血管置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，从而保持管腔血流通畅。属于血管介入器械的一种。目前血管支架已被广泛应用冠状动脉、颅内动脉、颈动脉、肾动脉和股动脉等血管疾病的治疗中，并取得令人瞩目的疗效。主要被分为冠脉支架、颅内支架和外周血管支架。 血管支架直径通常在2-6 mm、壁厚0.1-0.2 mm；长度根据病变位置有不同的规格，从几毫米到几十毫米不等；加工工序包括微细管坯制备、激光切割及化学抛光。 根据作用位置的不同，血管支架主要分为：冠脉支架、脑血管支架、肾动脉支架、大动脉支架、外周支架、静脉支架。主要分类的详情： 冠脉支架： 冠状动脉支架是放置在冠状动脉中的管状装置，为心脏供血，以保持动脉畅通，治疗冠心病。它用于称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 的手术。冠状动脉支架现在用于 90% 以上的 PCI 手术中。支架可减轻心绞痛（胸痛），并已被证明可提高急性心肌梗死患者的生存能力并减少不良事件。 放置冠状动脉支架时，医务人员将找到发生心脏动脉阻塞（A）的部位。软管（导管）尖端的球囊已充气。它扩宽了阻塞的动脉。然后放置金属网支架（B）。支架使动脉保持打开，以便血液通过（C）。 脑血管支架： 血管内支架置入术和重塑术已成为治疗各种类型脑血管狭窄或闭塞的主要方法。这些方法主要旨在通过重塑狭窄血管来恢复局部血液供应，从而预防缺血性中风。 肾动脉支架： 肾动脉起源于腹部最大的动脉腹主动脉，为肾脏供血。它长4至6厘米，直径为5至6毫米。肾动脉分支到肾脏的功能部分，负责过滤血液和制造尿液。 什么是肾动脉狭窄？ 肾动脉变窄称为肾动脉狭窄。这通常是由于动脉中斑块的积聚而发生的。斑块由胆固醇和脂肪组成，可能导致肾脏供血减少或不良。 您的身体将低血压误解为肾脏供血不足的原因。这导致肾脏激素分泌增加，进而导致血压升高。肾狭窄如果不及时治疗，会导致肾衰竭。 什么是肾动脉血管成形术？ 这是一种用于治疗肾动脉狭窄的外科手术。您的外科医生使用导管（细管状结构）将球囊或支架置入您变窄的肾动脉以扩大它。您的外科医生使用计算机断层扫描或磁共振血管造影技术来诊断肾动脉狭窄 肾动脉血管成形术的程序 肾动脉血管成形术的手术过程包括以下步骤：
大动脉支架： 主动脉瘤是主动脉中的凸起，主动脉是您体内最大的动脉。随着时间的推移，流经主动脉的血液压力会导致薄弱区域像气球一样扩大和膨胀。在你的胸部，靠近你的心脏，它被称为胸动脉瘤；在您的胃部区域，它被称为腹部动脉瘤。动脉瘤是一种潜在的严重健康状况，因为它们可能会爆裂或破裂。较大的动脉瘤比较小的动脉瘤更容易破裂，并可能导致致命的内出血，除非由经验丰富的紧急医疗团队迅速治疗。 主动脉支架，也称为主动脉支架移植物，是织物移植物内的金属骨架。移植物通过对动脉瘤上方和下方的动脉部分施加压力来切断动脉瘤的循环。 外周支架: 外周血管成形术是一种微创手术，用于打开阻塞或狭窄的外周动脉（腿部和手臂的血管）。它遵循外周血管造影并恢复下肢的血流，而无需进行血管手术。通常在执行此程序后将支架（短金属丝网管）放入受影响的动脉中。 手术过程：
静脉支架： 当静脉堵塞时，血流会受到影响，从而引发潜在的健康问题。外周静脉造影，也称为髂静脉静脉造影，是一种侵入性诊断测试，用于提供腿部静脉的图像。主要目的是检测深静脉血栓形成 (DVT)，或从结构上识别静脉。根据测试结果，我们的医生可能会确定是否需要进行静脉支架置入术，这是一种微创手术，可以扩大狭窄的静脉，从而使血液流动更健康。 什么样的支架更为理想？ 依照其理想特征，目前血管支架已经历了四代的发展历程： 第一代：球囊式支架 球囊扩张式支架是由医用不锈钢和钴铬合金等制成的预先装于球囊导管上的支架。与球囊一起输送到病变部位，球囊加压，释放支架，扩张后的支架使病变血管畅通。 存在弊端： 1、球囊扩张后，容易发生再狭窄，再狭窄率达到30%-50%； 2、球囊扩张时，可能导致血管撕裂，出现血管闭塞，造成急性心肌梗死。 于是人们不得不改进，最直接的想法就是在狭窄的血管处，支起一个架子，于是支架诞生了，当然说起来一句话，但科学家付出的艰辛是我们无法估量的。 第二代：裸金属支架 裸金属支架充当自膨胀支架，广泛用于心脏病学以维持冠状动脉通畅。插入后，随着时间的推移，支架的管腔上皮化并整合到内皮中。 金属裸支架治疗变得更安全比球囊扩张安全，当血管发生堵塞时马上用支架把血管撑开，就能解除危险，再狭窄率约为10%-20%。 存在问题：支架明显比起来球囊扩张，降低了血管再狭窄的风险，但是相对来说，还是比较高的，不是人类不满足现状，是我们要努力去更好，因为每一次狭窄都有有可能危及一位患者的生命或给患者带来痛苦。 于是人们不得不继续改进，经过科学家的不断努力，想出来一个点子，就是在支架表明涂一层药，让药物慢慢释放，这样减少血管再狭窄的发生。 第三代：覆膜支架 覆膜支架由织物或移植材料组成，例如聚四氟乙烯 (PTFE)，覆盖在金属支架上。它们在外周动脉疾病管理方面有多种临床应用。 第四代：药物涂层支架 药物涂层支架：把抑制细胞增生的药物涂在支架上，使药物可以在支架植入后的3个月左右慢慢释放，保持支架的畅通，避免发生再狭窄。药物涂层支架的再狭窄率只有5%-10%，明显改善了冠心病患者的远期预后。 药物洗脱支架通常由三部分组成——支架平台、将药物与支架结合并释放药物的聚合物涂层，以及药物。支架已经过测试，可以在没有涂层的情况下工作。 第五代：生物可降解和生物可吸收支架 虽然很多国家级地区已经开始使用可降解支架，但长时间的观察显示，目前的可降解支架的技术并没有药物涂层支架的效果好，于是可降解支架又遇到到了困难，有的地区已经叫停。 2019年2月26日，乐普医疗器械公司的生物可降解支架产品正式通过国家药品监督管理局的批准，投入市场，意味着我国的可降解支架时代正式开启。  |
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