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每当人们被确诊为高血压病，在经历过痛苦的“自我否定”阶段，接着就是整天为降压药物开始了好奇和焦虑：“为什么我服用的降压药和别人不一样呢？”；“我服用的降压药是不是最好的呢？”；“能不能换一种降压药试一下呢？”……有些人则索性逃避，自行停止服用降压药物，直到心脑血管事件的发生…… 医者仁心！相信每一位专业的心脑血管大夫都会给予患者最佳的抗高血压治疗方案。但是，几乎没有一位医生会很耐心、一一解答所有高血压患者这些问不完的问题，尤其是在紧张的门诊时间。 参考《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》，和大家分享关于降压药物应用的5大基本原则，后续我们还会有更多关于降压药物的具体介绍。 一、起始剂量 1.一般患者采用常规剂量； 2.老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。 二、关于长效降压药物 1.优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。 2.如果使用中、短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。 三、联合治疗 1.应该根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。 2.对于“血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg”的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。 3.对于血压≥140/90mmHg的患者，也可起始给予小剂量联合治疗。 四、个体化治疗 1.根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。 2.常用的五大类降压药物（后续会逐个讲述）均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。 五、药物经济学 高血压需要终生治疗！需要考虑治疗的“成本/效益”。在这方面，对于大多数人而言，选择“基本药物”（国家或地方）或许是一个靠谱的建议。 参考文献：中国高血压防治指南（2018 年修订版） |
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