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继脉诊、舌诊之后 “经方辨证概论”系列沙龙进入论治篇 实践验证理论 切实在临床上提高疗效 2018年11月21日 由汉传医学大家刘志杰老师为我们带来 “经方辨治概论”系列沙龙第七讲 让我们一起回到当时的场景 聆听明师教导，感受汉传医学的魅力   辨证论治者，辨证知机加之遣方用药，在辨证的基础上对疾病进行论治，方可方证相应出奇效。
方证相应之间是通过怎样的桥梁来衔接的？我们前面讲的辨证部分——六纲、五证，是衔接方剂的桥梁；只有详细明了“证”，才能更好的与论治中的“方”衔接，此谓方证相应。
疾病分类从六纲，与六纲对治的方剂是六神方。六神方是讲疾病寒热的对治，五证是针对六纲寒热进一步的细化，寒热细化分为寒热温凉，六神方则专讲寒热温凉的规律。 六神方类方 六神方剂（四神二旦汤），是经方方剂的代表，是经方方剂配伍的本源和祖方。也是方剂学科学分类法的总纲，是按证选方，实现“方证相应”的第一直接渠道。
六合者，四方上下也。四方本四象，金木水火也。上下者，天地阴阳，日月之象，阴旦阳旦为之名。 ——《经方法钥》 六合：古人言为宇宙，四方上下曰宇，古往今来曰宙，宙指代时间，宇指代空间。 四神者，东方青龙，西方白虎，南方朱雀，北方玄武，四方星垣之象也。 ——《经方法钥》  四方恒星图 二旦者，天地之日月也，其神阳乌蟾蜍。实中土之二气为用耳。经行天地，历遍四维，与四神合称六神。四神二旦即六神。 ♫. ♪~♬..♩ 东方病凉，在证为滞，以青龙温散之，麻黄为之主。 东方五行属木，特性阳气少，故而为东方木，在五行上少阳少阴（少读音为三声），是多少的少；四神为青龙，从冬天到春天的时候，天气凉，春捂秋冻，故而春天、冬天多流感；春寒料峭，喜温恶凉，天气凉，感受寒凉则为病，五证上为滞证，凉滞证用青龙汤对治，青龙汤里的药都是温性，温对凉。
西方病温，在证为烦，以白虎凉收之，石膏为之主。 西方金四神为白虎，阴气少阳气多，为少阴，热天多、阴天少，故而秋天我们习称“秋老虎”，早上冷，下午中午热，这也是为什么急性肠炎、腹泻等葛根芩连汤证多数出现在夏秋之季。秋天阳多阴少，温则病，为烦证，用白虎汤凉肃，方剂配伍主药为石膏。 石膏色白，具有肃降肺气的作用，味酸亦因其具有凉肃收敛肃降的作用，凡是发酵过的药物例如豆豉、神曲等都是酸味的。
南方病热，在证为燥，以朱雀寒降之，黄连为之主。 南方阳气极盛，为太阳，太为太过，少为不及；喜寒恶热，热多则病，五证为燥证，治疗当用朱雀汤，壮水之主以制阳光。朱雀汤中药物都是寒，方剂中多以黄连为君。 北方病寒，在证为饮，以玄武热升之，附子为之主。 北方玄武，阴气极盛属水，喜暖，五证上为饮，用玄武，益火之源以消阴翳。方剂多以附子为君，扶阳救逆，例如四逆汤，轻则干姜、五味子等药。
中气不和，在证为痞，水木不升，金火不降，以二旦平之，桂枝前胡为之主。
中气不和，寒热温凉叠兼而错杂，致水木不升，金火不降，形成寒热错杂证，寒多热少或热多寒少，此时使用二旦汤和解，阳旦汤多以桂枝为君，阴旦汤多以前胡为君。  四神二旦汤图 陶云：此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名，但以某药名之，亦推主为识之义耳。 ♫. ♪~♬..♩ 单味为药，两味曰方，三味成剂。剂者，复方也。复方有大小，四味为小方，以明君臣佐使也。七味曰大方，以应四神七宿也。
剂者齐也，三点平齐成一条线，三味药在一起能把疾病阴阳拉齐；中医的方剂是两个最小的合方配伍，日常所用方剂多数是小复方、大复方变化而来。 ♫. ♪~♬..♩ 四神之方，其性烈以治急，常省去使药以单断独行；二旦之剂，其性柔而调和，必依信使而缓图斡旋。
四神方寒热温凉的偏性比较大，用来治疗急症，因此四神汤中一般不用使药，直截了当、单刀直入、药力迅猛，为霸道法。 二旦汤用于治疗慢性病，需用使药，目的在于沟通阴阳，为王道法。
方剂对治解析 析方之法有三： 一者三才，分阴分阳，知五气多寡，详病理也； 二者四象，定君臣佐使，明主次，识方证也； 三者五行，究六味之功用，查药症，致病本也。 ——《经方法钥》  汉传经方解析法 有关君臣佐使的定义，《素问》最早提出：“主病者谓之君，辅君者谓之臣，佐臣者谓之使。”可以看到这段文字中并没有说明什么是佐药？ 那么佐药是什么？是调整中土太极的药物，中土太极会出现一个问题：燥和湿，因土里含有阴阳，表现出即为燥与湿；故而佐药其实就是顾护胃气、调整津液的，津液不足为燥，津液过多成水饮即湿。佐药需使用平性药，平而甘淡（甘淡药）渗水利湿，治疗中土胃气的湿邪；平而甘滋（甘滋药）补充胃气津液。佐药是用来顾护胃气的，故而经方几乎方方不离中土药，例如甘草、茯苓都是常见的佐药。
使药是什么？使者信使也。例如咱们国家派到美国的大使，起到沟通两国交流政治的作用。在疾病上也一样，使药起到沟通阴阳信使的作用；例如方中都是寒凉药，使药就要使用温热性的中药。
下面附辨证用药、药症相对图，方便大家辨证论治、方证相应，切实提高临床疗效。  药症病机相对图 |
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