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心理如何致病与治病丨“医心治病”讲座回顾-尹立篇

 刘淑姿 2018-12-08



尹立老师

在我看来,所有的疾病都与心理因素相关,包括外伤。如果说你在路上被车撞了,也与心理相关吗?你被撞的时候,肯定是心不在焉的。杭州有一新闻:一个小伙子走在斑马线上,半夜被时速170码的车撞了。许多人谴责这个司机,但是170码的车,从远处开过来的声音是很大的,如果能够注意到周围的环境和声音,也许可以避免掉这个悲剧。


中国古时候有一个说法:看一个人是不是快去世,要看它的神是不是还在身上,如果神不守舍,这个人就容易出问题。


如果外在创伤都跟心理因素有关,内在的疾病必然是跟心理疾病有关。20世纪心身医学刚刚出现的时候,大家认为60%-70%的疾病和心理因素有关,现在大家的认识是95%以上的疾病都跟心理因素有关。



谢万书大夫

每个病人来了都会说:“大夫,我这里不舒服。”—— 如何去理解症状?中医《伤寒论》里会有一些讲述。比如,一个人经常感到愤怒,火又没发出去,那可能会表现为头痛、高血压、着急、激动、莽撞等,我们会寻找相对应的方药将火气降下来。如果是湿气,偏寒、偏阴,我们就用偏阳的方药调整。病人感到舒服一些,从中医来讲,他的症状就得到了缓解。


但是,他的病情还会不会反复呢?


这跟病人自己的状态以及他们的心理有很大关系。古代的中医兼顾了两个方面:既看到你的症状是怎么造成的,提醒你如何照管自己的状态;同时针对已经存在的症状,会给你开一些药。这样就起到了身心并治的效果。


尹立老师

我母亲有老年抑郁。由于常年照顾我父亲卧床,五六年后她自己就抑郁了。抑郁之后身体有各种反应。心脏跳得快,胃不能消化东西,身上发沉,做各种各样的噩梦,是典型的老年抑郁。在医院住院60-70天,吃了些抗抑郁的药,逐渐稳定下来。


同病室有三个老太太得了同样的病,其中一个吃了药好了,很开心地出院,出院第三天又回来了。为什么呢?她一回到家,看到家里的儿媳和孙子抑郁症马上发作了。可见药物的正面作用还没有环境的“毒副作用”大。


回到这个故事,我妈也回来了,这次请了两个保姆来照顾我爸,我妈就没有家庭的拖累,慢慢冷静下来。六年之后又不好了,由于家里保姆总是换,不能稳定,我妈年纪大,心力交瘁,抑郁又发作了。抗抑郁药物加了一倍也没有好转。


后来,谢大夫用了大量的四逆汤,用了汤药之后没那么怕冷,抑郁的情况有所改善,停掉了抗抑郁药,睡觉也不太怕冷了。


这种方式是通过温热的药物,使得身体感受发生改变。身体感受的改变是无意识的改变,它并不能和意识沟通起来。一旦停药一段时间,躯体的不良反应又会回来,需要开药维持。


如果想达成彻底的改变,我妈可能需要深层的心理治疗,修复早年经历的创伤,从本质上去缓解她深层的心理问题。


可见中医和心理治疗是相辅相成的,各自起到的作用不一样。


尹立老师

分析进程深入之后发现,人的身体与自己内在心理的感受其实是相同的——有什么样的心理就有什么样的身体,反过来有什么样的身体状况,心理上也会有相应的呈现。


这种身心内在的、一致的、交织的状态,在心理分析和精神分析这种深层治疗中有所发现。


在我自己的分析工作中,我发现在我自己及来访者的身体症状,无法在现代医学中找到对应的理论支持。我试着从中医中求证,将中医辨证的内容将实际的情况相同,去弥补现代心理分析在深层探索之后所遭遇的问题的缺失。


因为随着分析进入到深层,身体会有很大的改变。如果这种身体改变得不到中医的支持,分析者很难坚持下来。


从现代心理学的角度来说,身体其实是人无意识的一种存在状态。它并不是一个生物性的,实体化的组织。如果是从这个角度来理解,我们可以从现代心理学的角度,去发现中医的实质。而不会使得中医仅仅是被现代西医学物质化和同化。


心理治疗有很多流派,认知行为、精神分析、心理分析等等。在我看来,如果要改善躯体化症状,只有通过深层的分析工作——心理分析或者是精神分析。因为深层的分析会唤起人潜藏在心理深处的潜在情绪。因为这个情绪已经成为深层的生物部分在身体中运转了。




当心理咨询师和医生面对求助者,

他们所面对的不仅仅是疾病本身,还有疾病背后身心和社会因素交互作用的致病图景。


无论你是医生、老师、社会支持性工作者,

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你是否能够体察身心痛苦的根源,实现自我体悟与包容?



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