髋臼前柱（OTA-62A3.2）骨折的标准化微创手术治疗

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河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 髋中心

河南省骨科微创工程技术中心

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OTA-62A3.2型髋臼骨折

病人信息：Fu XX，Male，67yrs

受伤机制：A passenger of motorcycle crash

受伤时间：Jul 11^th 2018

合并损伤：闭合性胸部损伤（多发肋骨骨折、肺挫伤、胸腔积液）

术前诊断：右侧髋臼骨折（Judet-Letournel 前柱 / OTA-62A3.2）

损伤特征：

①   髋臼骨折属前柱骨折而且位置较高；

②   前柱被分为高低两个骨折块；

③   高位骨折线起自髂嵴后份，经骶髂关节前方，沿真骨盆边缘，斜向远端前侧止于髂耻隆起远端；

④   低位骨折部起自髂耻隆起远端，包括耻骨上支、体及下支；

⑤   高位骨折部自近（髂嵴）及远（髂耻隆起），外部折线始终紧密贴合，盆内折线由紧密贴合到间隙逐渐增大，表面整个高位前柱外翻而需内翻矫正；

⑥   髋臼骨折整体移位不大，宜于进行闭合复位经皮螺钉内固定尝试，体现对病人的微创关怀。

手术时间：Jul 17^th 2018

手术方案：

①   闭合复位；

②   经皮LC-II螺钉固定前柱高位骨折部；

③   逆行髋臼前柱螺钉固定前柱低位骨折部。

手术步骤：

①   经皮于双侧髋臼前柱高位骨内各插入一枚Schanz钉或粗K-wire，然后内翻复位并维持；

②   透视Teepee像建立LC-II螺钉导针进针点，髂骨斜位及髂骨入口位像引导导针入位，置入两枚LC-II螺钉（最好一枚lag screw + 一枚position screw）（手术方法视频链接：LC-II型螺钉的经皮置入技术；文本链接：LC-II螺钉的经皮置入技术及其在骨盆髋臼骨折治疗中的应用、LC-II螺钉置入操作释疑；Teepee像解剖学研究链接：骨盆Teepee像的影像解剖研究）。

③   透视骨盆入口位及闭孔斜位出口位像建立逆行髋臼前柱螺钉导针进针点，引导导针入位，置入一枚螺钉（倾向于使用position screw）。作者对此手术技术做了安全、精准且高效的改进，详情会陆续推出，敬请持续关注！

术前影像

术中影像

术后影像

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