不育男性

​：首页>疾病库>男性不育症(中医)疾病详情

简介

什么是男性不育症(中医)？

　　凡育龄夫妇婚后2年(WHO推荐1年以上)，有规律的性生活，未采取避孕措施，由于男方原因，而导致女方不能怀子者称为男性不育症。“不育”之词最早见于《周易》，至《内经》开始，不育症称为“无子”，以后方书中多用此名。《内经》中已知男子七八精少，八八天癸绝而无于。《神农本草经》称不育症为“尤子”“绝育”，有相应的药物治疗。在《秘本种子金丹》中又称不育症为“男子艰嗣”。

治疗

　　本病根据脏腑辨证、气血辨证与八纲辨证的方法，分为肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、气血两虚、肝经湿热、肝郁血瘀、痰湿内蕴7个证型。

　　(一)肾阳不足证

　　论治法则

　　补肾壮阳，生精种子。

　　方剂选要

　　(1)首选方剂：生精种子汤(又名生精种玉汤)。方中淫羊藿，菟丝子、川续断温肾壮阳，生发精于;何首乌、枸杞子、桑椹补肝肾之阴，为生精血提供物质基础;五味子，覆盆子固肾摄精;车前子泻肾中虚火.防众多助阳药生热之弊;黄芪、当归补气养血，使血气充盛，肾足精生，玉种蓝田。

　　(2)备用方剂：螽斯丸。方中补骨脂、菟丝子、川续断、巴戟天、肉苁蓉、杜仲补骨气壮元阳;熟地黄、枸杞子补肾阴生精血;当归补血以养精;五味于、山茱萸、益智仁、芡实固肾摄精缩尿;牛膝引药下行，专攻于下。诸药共奏补肾壮阳、生精种子之功。

　　中成药选介

　　(1)壮阳丹：主治命门火衰而无子者。方中阳起石、巴戟炎、补骨脂、淫羊均为补肾壮阳之要药;配以补肾阴之熟地黄，使阴生阳长;桑螵蛸既可补肾壮阳，又可固精缩尿。

　　(2)菟丝子丸：鹿茸、菟丝子、肉苁蓉、山药补肾阳之虚，加附子更增温肾牡阳之力;乌药以行散膀胱肾间之冷气;五味子，桑螵蛸、益智仁、煅龙牡补肾气固涩小便;鸡内金主治小便频遗，且可健脾胃消食积，补气血生化之源，有利生精种子。

　　针灸疗法

　　取穴：肾俞、关元、下器、次髂、三阴交，每次取其中2～3个穴位，留针15分钟，10日为1个疗程。上述穴位亦可采用艾受法，每次选1-2个穴位，每次灸10分钟左右。

　　8.气功疗法

　　参见死精子症肾阳虚证。

　　验案选粹

　　马某，山东利津县人，结婚3年不育。精液化验：精子数极少，O～20/高倍视野。性生活7～10天1次，有时腰酸怕冷，舌淡苔薄脉细沉。证属肾阳虚不育症。嘱服生精种子汤：淫羊藿、川续断各15g，黄芪30g，当归、何首乌、怀牛膝各12g，菟丝于、五味子、枸杞子、车前子、覆盆子、桑椹、陈皮各9g，水煎服。每日服1剂，连服3日停药一天。连服3个月后，诸症悉除。之后间断服药约计100余剂。一年后其妻怀孕。(引自：李广文医案)

　　辨治按语

　　因肾阳不足而不育患者，不论精子过少或死精过多，均可用生精种子汤治疗。该方治死精过多收效较快，20剂左右即可见功。而对精子过少，则治疗时问较长。因为新的精子产生过程约计3个月。精确的时间是74天加减4天。故应告诉病人耐心治疗，医家也不可因数十剂不效而更方。

　　(二)肾阴虚证

　　本证因房劳内伤，久病及肾，或温热病后期热极伤阴而致肾阴亏损，进而导致相火妄动。

　　论治法则

　　滋阴补肾，生精种子。

　　方剂选要

　　(1)首选方剂：知柏地黄汤加丹参、连翘、生甘草。方中知母清热泻火，滋阴润燥;黄柏泻肾火，清下焦湿热;熟地黄滋阴补肾，填精益髓而生血;山茱萸补肝肾，收敛精气;山药健脾兼可固精;牡丹皮泻肝火;泽泻泻肾火;茯苓渗脾湿;加丹参活血祛瘵t连翘、甘草清热泻火即为液化汤。用于临床，对因相火妄动，性欲亢进，死精过多，精液不液化等引起的男子不育症有救。

　　(2)备用方剂：加昧滋阴丸。该方是知柏地黄丸加五味子、麦冬而成。知柏地黄丸清热滋阴泻火，加麦冬增强养阴生津澜燥清热之力;配五味子可滋肾水养肾阴，且能涩精生津。

　　中成药选介

　　(1)滋阴种子丸：方中知母，黄柏清热泻火;生地黄、熟地黄、桑椹、何酋乌、枸杞子、菟丝子滋肾阴养精血;五味予，于山药生津固精;天冬、麦冬滋阴生津润燥;川牛膝活血通络。引药下行;黄精益气养阴;臼茯苓、柏子仁葬血安神。诸药共奏清热泻火、滋阴填精之效，故治阴虚不育有良效。

　　(2)大补阴丸：该方知母、黄柏滋阴泻火;熟地黄滋阴补肾，填精生血;配天冬以增强清热滋阴润燥之力。四药配合精炼，滋阴泻火之功甚强，治疗因相火妄动、纵欲无度而精少不育者甚效。

　　针灸疗法

　　取穴：肾俞、膀胱俞、三阴交。手法：中强刺激，隔日1次，10日为1个疗程。刺关元时针尖向下，使针感传到外生殖器。

　　验案选粹

　　沈某，31岁，结婚4年未育，3月11日就诊。自述性欲较强，性生活每周3次，腰酸膝软，有时烦热，口干，便秘，溲赤，舌红，脉细数。精液24小时不液化。证属肾阴虚证。处方：知母，黄柏、牡丹皮、泽泻，生地黄、熟地黄、山茱萸、茯苓各9g，丹参18g，连翘12g，生甘草6g，水煎服。上方服20多剂。精液30分钟液化，症状即显减轻。6月21日爱人停经2个多月，子宫2个月孕状，诊断早孕。11个月后分娩一女。(引自：李广文医案)

　　辨治按语

　　肾阴虚损证治疗所用诸方中多有知母、黄柏，以泻肾火。但因知母、黄柏有降低性神经兴奋性的作用，用量过大可致阳痿。为避免性欲减退太过，方中可加入淫羊藿12～15g，因淫羊藿能增强性欲，且能使精液增多，不会因助阳生热而致精液不液化。

　　(三)脾肾阳虚证

　　本证为脾阳虚肾阳虚的复合证候。多由脾病及肾，也宥由肾病及脾者。

　　论治法则

　　温补脾肾，生精种子。

　　方剂选要

　　(1)首选方剂：脾肾双补丸。方中党参、砂仁、肉豆蔻、炒山药、陈皮健脾和中;菟丝子、巴戟天、补骨脂温补肾阳，莲子补脾益肾固精，山茱萸补肾涩精缩尿;五味子涩精止泻。本方脾肾双补，对因脾肾阳虚而不育有效。

　　(2)备用方剂：理中汤加附子、肉桂。方中干姜温中散寒，为恢复脾阳之主药;辅人参补气健脾，振奋脾胃功能;佐白术健脾燥湿;使以甘草调和诸药而兼补脾和中。加附子、肉桂更增强温中壮阳之力。附子功能峻补下焦之元用，肉桂辛甘太热人肝肾二经，能补火助阳温通经脉，上方再加淫羊藿补肾壮阳而生精，精生则能种子。

　　中成药选介

　　(1)附子理中丸：本方比桂附理中丸少肉桂。

　　(2)福幼理中丸;方中肉桂、补骨脂补肾火壮元阳;熟地黄、枸杞子补肾阴，使阴生阳长;山茱萸补肾涩精;人参、白术以补气;当归、芍药以养血;干姜温中散寒;酸枣仁养心安神，敛汗固虚。对脾肾阳虚而兼见自汗者尤宜。

　　针灸疗法

　　取穴：足三里、肾俞、命门、关元、中极、气海，每次除足三里外再取其中1～2个穴位，均用补法，留针5～10分钟，7天为1个疗程。

　　验案选粹

　　公某，30岁，结婚4年未育。自述性欲要求不强，性生活lO～15天一次，射精后大汗淋漓，气喘。食欲欠佳，怕冷，稍食凉食则大便溏稀。精液化验数次，精于诗数3000万～4000万/m1，成活率40%～50%，舌淡，苔薄白，脉细弱。证属脾肾阳虚。治宜健脾补肾，方用脾肾双补丸加减：党参.黄芪各30g，炒山药、炒白术各15g，菟丝子、肉豆蔻、巴戟天、补骨脂、莲子、山茱萸、陈皮、五味子各9g，炙甘草6g，水煎服。2个月内共服药36剂，自觉食欲大增，性欲增强，未再服药。5个月后其妻怀孕，后剖宫产一女孩。(引自：李广文医案)

　　辩治按语

　　脾肾阳虚证，以脾虚而导致肾虚者为多，后天气血生化之源不足不能养先天故也，治宜健脾为主，补肾为辅。先因肾虚导致脾虚者较少，多因性欲低下或阳痿早泄，精神不振，优思而伤脾，治宜温肾为主，扶脾为辅，肾阳不虚，脾亦随之健运。

　　(四)气血两虚证

　　论治法则

　　补气养血，益肾育麟。

　　方剂选要

　　(1)首选方剂：毓麟珠。方中四君补气;四物养血;菟丝子，怀山药、枸杞予、胡桃肉、巴戟天、鹿角胶、鹿角霜、杜仲、山茱萸、川花椒补肾生精，怀麟种子。

　　(2)备用方剂：十全大补汤加淫羊藿。方中四君补气，四物养血，加黄芪以增强补气之功，添肉桂助阳以温化，使气血更易生发;淫羊藿补肾壮阳，生精种子。

　　中成药选要

　　(1)十全大补丸：方义分析同十全大补汤。

　　(2)卫生培元丸：方中党参、白术、黄芪、茯苓、甘草以补气;川芎、地黄、当归、白芍以养血;砂仁、陈皮健脾益气血生化之源;杜仲、枸杞子、鹿茸