【原】崩漏肾阳虚证——右归丸加味——阴阳解析

右归丸加味——阴阳解析

崩漏肾阳虚证，主要证候：

经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡暗质稀；面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶暗，舌淡暗，苔白润，脉沉细无力。

《景岳全书》右归丸加味方：

熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)

加味：党参、黄芪、三七

解析：

阳性药：熟地黄、炮附子、肉桂、山茱萸、鹿角胶、当归、杜仲、黄芪、三七

平性药：山药、菟丝子、枸杞子、党参

阴性药：无

君药：炮附子

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

鹿角胶：甘、咸，温。归肝、肾经。温补肝肾，益精血，止血。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

杜仲：甘，温。归肝、肾经。补肝肾，强筋骨，安胎。

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

三七：甘、微苦，温。归心、肝、脾经。化瘀止血，消肿止痛。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

菟丝子：辛、甘，平。归肝、肾、脾经。补阳益阴，固精缩尿，明目，止泻。

枸杞子：甘，平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾，明目，润肺。

党参：甘，平。归脾、肺经。补中益气，生津养血。

没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药功效以温里逐寒为主，针对虚证；少阴太阴合病，肾寒脾虚、精血亏损。

方剂中，炮附子、肉桂，温里逐寒；山茱萸、鹿角胶、杜仲、菟丝子，补益肝肾；熟地黄、当归、三七、枸杞子，滋阴活血；黄芪、党参、山药，益气健脾。

诸药合用以温里逐寒为主，补益肝肾为辅，兼顾滋阴活血、益气健脾。适用于肾阳虚寒、气虚血亏者。

左归丸合二至丸、右归丸加味、固本止崩汤、加减苁蓉菟丝子丸比较：

左归丸合二至丸，以补肝肾益精血为主，补阳通经为辅。适用于肝肾亏虚、精血不足者。

右归丸加味，以温里逐寒为主，补益肝肾为辅，兼顾滋阴活血、益气健脾。适用于肾阳虚寒、气虚血亏者。

固本止崩汤，以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。

加减苁蓉菟丝子丸，以温经升阳为主，滋阴养血为辅，兼顾补益肝肾。适用于肝肾虚寒、气虚血亏者。