中医上“症”与“证”的学问~~

中医上“症”与“证”的学问

症：即症状和体征，是机体发病表现出来的异常状态。通俗的讲，可以说它为疾病很贴切了。

“症”的表面意思很容易理解，就是病机的体现，比如一个人患了风寒感冒，流清涕、四肢觉冷，那这些就是这个人的“症”，也就是症状。

证：证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。较“症”来比较，所覆盖的范围比较广，意思比较抽象。

它概括一些有共性的表现，有共同的症状可形成某种属性，为证。指病的范围、病的源头，如阴证、表证、热证...“证”往往代表一些疾病的性质。

辨证论治的基本概念

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。

辨证论治又称为辨证施治，包括辨证和论治两个过程。

“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

1、辨证

临床常用的辨证方法大概有以下几种，八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。

八纲辨证

八纲辨证就是运用八纲通过四诊所掌握的各种临床资料进行分析综合，以辨别病变的部位、性质、邪正盛衰及病症类别等情况，从而归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。

气血津液辨证

气血津液是脏腑正常生理活动的产物，受脏腑支配，同时它们又是人体生命活动的物质基础，一旦气血津液发生病变，它不仅会影响脏腑的功能，亦会影响人体的生命活动。反之，脏腑发生病变，必然也会影响气血津液的变化。

脏腑辨证

结合八纲、气血津液辨证等其他辨证方法，对疾病的症状、体征及有关的病情资料进行分析归纳，从而确定病变的脏腑部位、性质等，并据此做出正确的治疗方案。

六经辨证

六经辨证，将外感病发生、发展过程中所表现的各种不同证候，按疾病的不同性质分为三阳病证和三阴病证六个证型。

卫气营血辨证

中医借用卫气营血来概括温热病四个不同阶段的证候，用以说明温热病发展过程中病位的深浅、病情的轻重、病势的进退，并为治疗提供依据。

三焦辨证

三焦辨证是在阐述上、中、下三焦所属脏腑病理变化及其证候的基础上，同时也说明了温病初、中、末三个不同的阶段。

经络辨证

经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。

中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，通过辨证而进一步认识疾病。

• 辨病因

即为探求疾病发生的原因，中医通过观察病人的临床表现，去探求疾病发生的原因和机理去辨别病因以确定证。

• 辨病位

分析并判别疾病所在部位，不同的致病因素会侵袭人体的不同部位，疾病在外称为“表证”，病在内称“里证”。

• 辨病势

即辨别患者疾病发展的趋势，患病时间及患病程度。

2、论治

也称“施治”，通过准确的辨证后，所提供的治疗原则方法及用药原则，再采用适当的治疗手段，推拿、针灸、药方等。

辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，可以理解为辨证为理念，论治为实践，辨证论治就是将理念与实践相结合的一个过程。

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