“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。其所苦各不同。” 看似杂乱的排序和命名实则大有深意。 一、四时伤寒 “伤寒有五”前四种是伤于四时之气（主气）： 春伤于风（东）， 冬伤于寒（北）， 秋伤于湿（西），（原理详见《长夏与湿土》） 夏伤于热（南）。 东→北→西→南即《素问·热论》逆向传经之序：  伤寒传经
二、温病 温病则有两种：伏气温病与时行温病。 1、伏气温病（春温） 《素问·阴阳应象大论》：“冬伤于寒，春必温病。” 《伤寒论·伤寒例》： “伤于四时之气，皆能为病。 中而即病者，名曰伤寒。 中寒，不即病者，寒毒藏于肌肤， 至春变为温病（春气温）， 至夏变为暑病（夏气暑）， 暑病者，热极重于温也（夏天比春天热）。” 《时病论》： “夫冬伤于寒，甚者即病，则为伤寒。 微者不即病，其气伏藏于肌肤，或伏藏于少阴，至春阳气开泄，忽因外邪乘之，触动伏气乃发（温病）。 又不因外邪而触发者，偶亦有之。 其藏肌肤者，都是冬令-劳苦、动作-汗出之人； 其藏少阴者，都是冬不藏精-肾脏内亏之辈。 此即古人所谓最虚之处，便是容邪之处。” 注： 冬伤于寒，感而即病者，系发于足太阳膀胱经（寒水）， 其不即病者，寒气伏于足少阴肾经（寒水），至春发为春温。 温病学认为春温初起，系发于足少阳胆经（风木）， 《温热逢源》用黄芩汤加味（小阴旦汤加减）， 桂本《伤寒论》用小柴胡汤加味（大阴旦汤加减）。 2、时行温病 《温病条辨》第一篇《原病篇》第一条引《六元正纪大论》： “辰戌之岁，初之气，温病乃作。 卯酉之岁，终之气，其病温。 寅申之岁，初之气，温病乃起。 丑未之岁，二之气，温厉大行。 子午之岁，五之气，其病温。 巳亥之岁，终之气，其病温厉。”  可见温病是由时行温热之邪引起的疫病。 瘟疫则属于温病中传染性最强、致死率最高的一种，又称天行时疫、疫疠等，《温病条辨》也把瘟疫归为温病中的一种。 总之伤寒包括四时之气（主气）与时行之气（客气），是外感病的代名词。
一、四时伤寒 “（阴阳大论云）凡春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冽，此则四时正气（主气）之序也。 （注：冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。） 其伤于四时之气，皆能为病。（以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。） 中而即病者，名曰伤寒。 二、温病暑病 中寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。 暑病者，热极重于温也。 （注：是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。） 三、时行病 凡时行者， 春时应暖，而反大寒， 夏时应热，而反大凉， 秋时应凉，而反大热， 冬时应寒，而反大温， （此非其时而有其气。） （注：是以一岁之中，长幼之病多相似者也。） 此则时行之气（客气）也。” 注： “四时正气”即主气（静），“时行之气”即客气（动）。 伤于主气者，在个人体内传变；时行之气则具有流行性、传染性。 |
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