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（2017/11/12日记录） 【按语】对于绝大多数所谓的“癌症”，本人曾经有几个猜测：①发展到“癌症”都是经历过一个漫长的经历。②心理因素是“造就”一个癌症患者的主因，绝大多数癌症患者都有长期的肝郁既往史。③致癌因素是多因素的，在本例中就至少明显的与伤寒证的误治失治有关系。也就是佛教所说的：“因缘和合而成”！④中医的病因理论认为内伤七情喜怒忧思惊恐悲与外感六淫风寒暑湿燥火是人类疾病的主要因素，再此案例中也有明显的表现。 【案例】徐##，女，78岁（1940年龙），佛教居士，小学二年级文化程度，50多岁在安徽省三祖寺某师傅处皈依。2005年直肠癌切除术后迄今已经12年了。手术前便秘4年，最开始是便羊粪状干硬粪粒，出鲜血，逐渐出血颜色变淡成深粉色。多数为每周一次大便，有时3～4天一次。出现便秘以前会经常感冒发烧，体温38.5℃的情况为多，有时可以达到39℃（腋下体温实测）。目前血压为150/90。 从3～4岁开始就大便不畅，4～6岁肚子胀，便秘，7岁在乡村医生处吃中药后大便通了。10岁以后鼻衄厉害，堵塞鼻孔后就从口腔涌出来，贫血导致脸色发黄，当时大人都以为自己不行了！ 【目前情况】1、胆结石约2cm大，2015年以前剧痛过几次，但没有去手术。2、经常会有嗝气干呕反胃，有时可以夹带吐出绿色胆汁（所谓的胆汁反流）。饭量很小，大便数日一次。不吃零食和任何营养保健品。3、严重的头昏，拜佛拜不下去。是阵发性头昏，有时又不昏。做核磁共振说局部脑血管堵塞。（《内经》：“诸风掉眩，皆属于肝。”脉诊说明脑供血障碍。）4、胸闷，透不过气来。（膻中穴堵塞。）5、一年四季手脚发凉（四逆证）。6、曾经腰痛无法起床。膝盖风寒湿痛，可以明显的感觉到患者膝盖的寒气喷射而来。7、40岁前后出现了老花眼，目前一见冷风易流泪。8、咽喉经常会有一口痰卡着吐不出来，如果干咳很久才能咳出一点点黑色痰块。9、咽干，尤其是下午和夜里（阴虚内热加上肝郁化火）。10、睡眠不佳，稍有动静就无法入睡。11、有阵发性出汗情况，似与更年期综合症延续有关系。 【脉诊】左右手关尺弦滑，左寸紧细，中间中断（膻中穴堵塞）。右寸脉极其微弱。 【望闻】心态良好，性格平和谦让，思维清晰。对疾病觉得无所谓。当时不想去做直肠癌手术，被儿子磕头要求下才不得已去手术的。同时直肠癌手术的其他三人都已经去世了。几位老居士都是来庙里参加阴历九月十九的观音节的，其他人前几天都已经看过了，直到12日要离开前一天许老太才找我看病，就反映了她的谦让精神。 【幼年期心理情况】家里把大姐给了大伯后，大姐岁数大了哭吵厉害，就把一岁的自己换了大姐回家了。后来3～4岁时听其他小朋友讲了自己的情况，心中极度不适。既恨大伯家，也恨自己的父母。40岁以前不信佛，后来一次去长江边杉木洲游玩时被浓厚的香气所笼罩着，以后就曾经会有香气扑鼻的情况，走到哪儿都可以闻到。有一次午睡时一个高大的人影进来，说自己死不悔改，让自己向他拜了三拜。此后就慢慢的皈依佛门了。 【分析】①幼年期心理因素导致的肝郁，再由肝气郁结导致了幼童期腹胀便秘。②肝气上逆，肝火刑肺导致的鼻衄。③肺热下移大肠导致了中年期严重的便秘和出血。（此时不再出现鼻衄了。）④肝火郁结于胆囊部位，炼液为石。⑤肝气上逆导致了膻中穴堵塞和头昏。 【导致直肠癌的因素】①肝主疏泄，肝气郁结导致疏泄失常，进而造成便秘。胆结石的形成导致了胆汁排泄障碍，也使得大便不畅。②肝气横逆犯胃导致胃气不降，胃气不降故大便不畅。③肺与大肠相表里，肺火下移大肠，进一步导致了大便燥结。④后期严重的便秘出血很可能与伤寒阳明证大承气汤症有关系的（伤寒阳明腑症），属于伤寒误治失治导致的后遗症！⑤其中自幼年期以来长期潜藏的肝气郁结属于癌变的主因。肝气郁结导致了五行生克失序，脏腑功能混乱，气化无力，严重的气虚，又给风寒外邪入侵造成了可乘之机。 【从三焦气化升降分析】《黄帝内经/六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”所以人体三焦气化升降是一个维系着脏腑气机总体气化的关键性问题。①三焦气化升降应该是腑气降而藏气升。如脾气升胃气降，肝气升胆气降，肝气横逆犯胃就破坏了三焦气化升降的过程，故导致嗝气（胃气气逆）和胆汁反流（胆气气逆）。②进而导致便秘。③伤寒的误治失治导致了咳嗽，实际上就是肺气不宣，肺主宣发肃降，故肃降无力也是造成便秘的一个因素。 【调整方案】予①百合固金散滋阴降火生津液，改善睡眠，并适当的疏导肝气。②通经祛寒散祛除腰膝寒气。③本应该给予补气疏肝散疏导流通肝气，对治胸闷头昏胆汁反流等，但眼下没有此药只能以后再说了。
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