请谈谈膀胱癌新辅助化疗的指征和意义

编者按

泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文，做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！

泌尿外科医生学习联盟

Q

请谈谈膀胱癌新辅助化疗的指征和意义。

A

膀胱癌新辅助化疗指征：

1）对于可手术的T2~T4a期患者，可采取新辅助化疗联合根治性膀胱切除术

2）体力状态评分（ps）0~1分，血清肌酐清除率＞50ml/min。

膀胱癌新辅助化疗意义：

新辅助化疗的主要目的是控制局部病变，使肿瘤降期，降低手术难度和消除微转移灶，提高术后远期生存率，其优点体现在：

1）在新辅助化疗期间如治疗有效可连续应用，而化疗无效或有进展的情况下可中断治疗或行膀胱切除术。

2）手术前的化疗可能降低肿瘤分期，从而降低手术的难度。

3）新的辅助化疗在应用系统的、足量的化学治疗而不需考虑影响膀胱切除术的术后恢复的困难，病人在术前经常能耐受较大剂量强度的和更多周期的化学治疗。

4）新辅助化疗对较早的微小转移有疗效，有可能减少后续的转移癌的发生率。