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据世界卫生组织估计，在2015-2030年间，我国将累积有一千万人会因慢性肝炎死亡，其中，大部分死亡案例的罪魁祸首是慢性乙肝。 对于乙肝患者来说，治病控病是当务之急，于是，大部分患者就将目光聚焦到了乙肝新药上，而近年来，乙肝界确实出了一款"神药"--韦立得（TAF），其被称为"有史以来抗病毒效果最强的乙肝药物""久违了十年之久的乙肝新药""乙肝患者的新希望"。  （图片来源：韦立得®中国上市会现场） 吉利德科学公司宣布，11月8日在中国获批的慢乙肝药品韦立得®(富马酸丙酚替诺福韦片)正式上市。  2016年11月，美国食品和药物管理局（FDA）批准TAF用于慢性乙型肝炎（HBV）成人感染者的治疗；2016年12月，日本卫生劳动福利部（MHLW）批准TAF用于慢性乙型肝炎患者；2017年1月，欧盟授权吉利德乙肝药物进入欧洲市场。 2018年11月18日，吉利德科学官方宣布，中国国家药品监督管理局批准日服一次的韦立得®（丙酚替诺福韦/TAF，25mg）可用于治疗感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）的成人和青少年（12岁以上，体重35公斤以上） 为什么韦立得（TAF）能这么迅速的在各国上市呢？ 由吉利德研发的TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），其称呼很多，如"丙酚替诺福韦""富马酸替诺福韦艾拉酚胺""韦立得/Vemlidy""吉利德TAF"等，说的都是它。  TAF是作为替诺福韦酯TDF的升级版推出。在临床试验中，TAF已被证明： 具有靶向肝脏的特点 在低于TDF十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效； 具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。 TDF有非常强的抗病毒效果，且有8年零耐药的数据，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。而TAF克服了部分TDF的缺点，兼顾了疗效、安全性和耐药性。也难怪各国纷纷批准上市，很多权威机构也将其推荐为治疗乙肝的一线药物。 欧洲EASL指南和美国AASLD指南明确指出，慢性乙型肝炎的口服抗病毒治疗一线用药包括恩替卡韦、TDF和TAF。  吉利德TAF来了，乙肝患者是否该换用这款新药呢？ 既然TAF这么好，那是不是对所有乙肝患者都适用呢？若是本身已经在使用其他乙肝药物了，在条件允许的情况下，患者需要换新药吗？ TAF的适用人群： 所有的初治患者均可首选TAF 核苷类药物应答不佳或耐药的患者可以换用TAF； 正在联合治疗的患者可以换用TAF； 既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF。 TAF的慎用人群： 不符合或者没有达到我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适应证的患者； 哺乳期的患者； 乳糖不耐受的患者； 乙肝合并艾滋病患者。 虽然TAF各方面的"成绩"优异，但是我们也不能盲目用药，是否需要进行药物治疗以及是否要用或者换用TAF，还需要咨询专业医生。 最后要强调一点：乙肝抗病毒治疗，需在医生指导下长期规范用药及随访，千万不要擅自停药；若是想停药，一定要先跟主治医生沟通，根据医生的建议选择是否继续用药。 |
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