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鐘定波 出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事 风起夜半皮肤急 --夜发荨麻疹一则 W女士，64岁，住加州首府地区，2009年8月初诊。 病者每至深夜2时，全身皮肤风团肿起，奇痒无比，严重影响睡眠，但天亮之后，疹块消失，其痒亦止。 半年来，多次看过皮肤专家，做过血液生化检验和各种皮肤敏感测试，皆不明疹痒原因。抗组织胺类药和激素类药未能阻止疹痒发作。 某中医诊为风痒隐疹，为风邪所为，予消风散、荆防败毒散等未见效果；另一中医诊为血虚生风，予四物汤加何首乌、蛇床子、白鲜皮，罔效；更有谓痛痒夜作属阴虚，用生地黄、麦冬、青蒿、鳖甲之属，反而药后上吐下泻，腹中扭痛。如此折腾半年，夜夜奇痒难眠。 《诸病源候论·风瘙隐疹生疮候》云：“人皮肤虚，为风邪所折，则起隐疹。”病者面白虚浮，胃脘痛多年，食少而舌淡，可知其人素体脾虚。脾土能养肺气，脾虚可令肺虚。脾主肌肉，脾气实四肢；肺主皮毛，肺气司开合。故脾虚及肺，则肌腠疏松、毛孔自开，风邪乘虚而入，引起隐疹。 然脾虚隐疹发无定时，此疹痒必子夜而作，何也？所以然者，肝气旺于子丑之时，深夜2时肝气当旺，肝强脾弱，肝气凌之，则脾虚益甚，腠理聚开，风邪乘虚而入，疹痒俄顷而至。患者每次疹痒发作之时，先觉胃胀不适，恶心呕吐，继之全身浮起风团，瘙痒不止，正是肝盛凌脾之证也，治宜柔肝健脾。予痛泻要方加味： 防风15克、党参10克、 甘草9克、陈皮5克、 白术10克、白芍10克、 生姜15克、半夏15克， 每日1剂，睡前服。
服药当晚，安睡至天明。 上方再予3剂，疹痒未再发作。 嘱常服理中丸、补中益气丸，至今未复发。
按： 痛泻要方乃治肝强脾弱、腹疡泄泻的方剂，本案患者无腹痛泄泻之症，但子夜胃胀、恶心呕吐的机理亦为肝强脾弱。 方中防风、白芍柔肝敛肝，以缓肝木之强，生姜、陈皮、半夏和胃降逆，党参、白术、甘草健脾补中，以扶脾土之弱。 木柔土盛则脾安。 脾主肌肉，肺主皮毛，脾健则肺能司开合，腠理固密，风邪无孔而入，其痒何由生也矣？ 故夜半风起责之肝，柔得肝和风自去。此治痒不治风，临证中不多见之。 |
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