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妊娠期糖尿病（Gestational diabetes, GDM）在女性妊娠过程中较为常见，其定义为女性在妊娠期发生的任何糖耐量异常，但不包括妊娠前已存在糖尿病的情况。 诊断之前，胎儿已发生过度生长 研究发现，GDM 往往与母体及后代的不良临床结局密切相关，对母体来说可以增加妊娠后糖尿病和各种心血管疾病的风险，对后代则会增加巨大儿和肥胖症的风险 [1]。 近期一项前瞻性队列研究的结果指出，在 GDM 诊断之前，胎儿已经开始发生过度生长的情况 [2]。因此，如果有较好的临床或实验室检查手段越早预测和明确 GDM，或者进行风险分层管理和及时干预则对母体和后代的健康有重要意义。 HbA1C 水平可用于预测 GDM 近期发表在 Science Report 杂志（IF:4.1）的一项大型前瞻性病例-对照临床研究探讨了预测 GDM 的指标，发现妊娠前三个月的糖化血红蛋白 HbA1C 水平对 GDM 的预测非常有价值 [3]。 该研究队列为美国马里兰州的一项儿童健康与国家发展计划（NICHD，2009-2013），共纳入 2334 名非肥胖低风险的妊娠女性及 468 名肥胖妊娠女性，共 2802 人。该研究的发现有以下几点： 1. 肥胖者（P<0.001）和具有糖尿病家族史（p =="" 0.009）的妊娠女性更易患=""> 2. 妊娠全程 GDM 女性的 HbA1C 水平高于非 GDM 组。 两组 HbA1C 水平均在妊娠的中间三个月降低，但在妊娠最后三个月又开始升高，反映了妊娠中糖代谢、胰岛素敏感性及胰岛功能等的生理变化。 图 1 妊娠期 HbA1C 的变化趋势（U 型），来源：Sci Rep. 2018 Aug 16;8(1):12249. |
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