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误用石膏救逆

 鉴益堂 2018-12-16
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(4)误用石膏救逆案

刘渡舟医案:曾治一外感患者,发热一直不退,认为是卫分温邪所致,投银翘散辛凉解表无效,又在银翘散中加入生石膏,患者服药后不但发热未退,反而又出现神昏谵语等险象。经人介绍,请来某老医生会诊。
老医生视方叹曰:风寒束表反用辛凉重剂,冰遏阳气,迫使表邪内犯,非刘君一人医门,比比皆是也。
老医生乃用雄鸡冠血数滴溶合黄酒、蜂蜜少许,加温服下。覆被取汗后,前胸后背发出一层白色疹子,热退神安而愈。

【解说】白虎汤具有很强的清热作用,这种作用主要归功于石膏。
石膏的清热作用主要适用于阳明气分热邪,所以,必须是热邪已经人里,方可放胆使用。
如果”发热无汗,其表不解”,必须禁用。误用就会导致冰伏邪气,引盗入室的危险。
吴鞠通《温病条辨》把白虎汤当作辛凉重剂,认为用之不当,祸不旋踵。他说:“白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也”。
说明凡邪热不盛之脉证,都不能操之过急,诚恐无热用清反有倒戈之变。
另外,邪热既已入里,用白虎汤清热,犹应观其脉证加减化裁,则可一举而收功,不然,顾前不能瞻后,必然失于主动。
如郑案神糊吃语,不必待其神昏谵语则佐以广角,菖蒲,郁金,连翘心等以开心窍;
刘案舌红而干,不必待其舌绛发斑则佐以生地,丹皮以救营阴,都是因为能见微知著,当机立断,所以能防变于治疗之先。

《经方临证指南》

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