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NEJM:护心、防癌的维生素D和鱼油神话破灭!

2018-12-17  MITOMMY

维生素D是我们公认的好东东,有“阳光维生素”的美称,能够预防癌症及骨质疏松;

鱼油更是我们心中的神话,防癌、保护心脑血管疾病,然而,权威杂志的最新研究彻底颠覆了这个神话!

NEJM:护心、防癌的维生素D和鱼油神话破灭!

图片来源于《协和医学杂志》编辑部

具体事情是酱紫滴:

2018年11月10日,美国VITAL团队在《新英格兰医学杂志》发表2篇随机对照试验结果,通过对25871例初级预防人群开展超过5年的随访调查发现,与安慰剂相比,无论是维生素D3还是海洋来源的长链n-3脂肪酸(又叫omega-3脂肪酸,即通常所说的鱼油)都无法降低主要心血管事件和癌症的发病率【1-2】。

这一研究结果的公布,让我们禁不住捂脸,捂脸,捂脸……

因为,面对心血管疾病和癌症,这两类在世界范围内均具有绝对影响力的健康问题,我们却长久地普遍认为维生素D和鱼油具有潜在的癌症预防和心血管保护作用。

举个栗子:

  1. 曾经的相关基础研究指出,维生素D有一定的促细胞分化、抑制癌细胞增值、抗炎、免疫调节和抗血管增生等作用,从而抑制癌变及减缓肿瘤进展。

2.既往生态学研究也指出,在阳光暴露充足地区(一般生活在该地区人,内源性维生素D合成较多),癌症和心血管疾病的率较低。

3.类似的,基础研究发现鱼油具有抗栓、血脂降低、降血压、抗炎、抑制动脉粥样硬化斑块和降低心律失常等作用,美国心脏协会(American Heart Association)推荐,在二级预防人群中可考虑使用鱼油预防心血管事件。

然而,上述基础研究和生态学研究中发现的关联,尚未经过严格设计的大型人群随机对照试验验证。

而美国VITAL团队进行的这次研究中,招募了25781名研究对象,其中包括5106名黑人,均为未发生过心血管疾病或侵入性癌症的初级预防人群。具备以下优势与价值:

1.首次在多种族的初级预防人群中验证维生素D和n-3脂肪酸对心血管事件和癌症预防的作用。

2.研究设计实施严谨,失访率低,充分报告了潜在利益冲突,干预依从性较高,并且通过血样中维生素D和n-3脂肪酸的检测验证干预依从性,组间未出现严重沾染,未依从比例在组间基本均衡。

3.研究样本量大,随访时间较长,有足够把握度探测到具有临床意义的组间结局事件发生差异。

诚然,我们需辩证客观的对待问题,这项研究可能存在如下不足:

维生素D和n-3脂肪酸均为单一剂量,尚不清楚其他剂量条件下是否会产生相关结局的保护作用。研究者对此问题也进行了相关讨论,既往其他剂量的研究未发现明显疾病预防作用,特别是试验中n-3脂肪酸使用的是美国心脏协会推荐的预防剂量,尚无确切证据提示其他干预剂量会产生明确的疾病预防作用。

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