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维生素D是我们公认的好东东，有“阳光维生素”的美称，能够预防癌症及骨质疏松； 鱼油更是我们心中的神话，防癌、保护心脑血管疾病，然而，权威杂志的最新研究彻底颠覆了这个神话！ 图片来源于《协和医学杂志》编辑部 具体事情是酱紫滴： 2018年11月10日，美国VITAL团队在《新英格兰医学杂志》发表2篇随机对照试验结果，通过对25871例初级预防人群开展超过5年的随访调查发现，与安慰剂相比，无论是维生素D3还是海洋来源的长链n-3脂肪酸（又叫omega-3脂肪酸，即通常所说的鱼油）都无法降低主要心血管事件和癌症的发病率【1-2】。 这一研究结果的公布，让我们禁不住捂脸，捂脸，捂脸…… 因为，面对心血管疾病和癌症，这两类在世界范围内均具有绝对影响力的健康问题，我们却长久地普遍认为维生素D和鱼油具有潜在的癌症预防和心血管保护作用。 举个栗子：
2.既往生态学研究也指出，在阳光暴露充足地区（一般生活在该地区人，内源性维生素D合成较多），癌症和心血管疾病的率较低。 3.类似的，基础研究发现鱼油具有抗栓、血脂降低、降血压、抗炎、抑制动脉粥样硬化斑块和降低心律失常等作用，美国心脏协会（American Heart Association）推荐，在二级预防人群中可考虑使用鱼油预防心血管事件。 然而，上述基础研究和生态学研究中发现的关联，尚未经过严格设计的大型人群随机对照试验验证。 而美国VITAL团队进行的这次研究中，招募了25781名研究对象，其中包括5106名黑人，均为未发生过心血管疾病或侵入性癌症的初级预防人群。具备以下优势与价值： 1.首次在多种族的初级预防人群中验证维生素D和n-3脂肪酸对心血管事件和癌症预防的作用。 2.研究设计实施严谨，失访率低，充分报告了潜在利益冲突，干预依从性较高，并且通过血样中维生素D和n-3脂肪酸的检测验证干预依从性，组间未出现严重沾染，未依从比例在组间基本均衡。 3.研究样本量大，随访时间较长，有足够把握度探测到具有临床意义的组间结局事件发生差异。 诚然，我们需辩证客观的对待问题，这项研究可能存在如下不足： 维生素D和n-3脂肪酸均为单一剂量，尚不清楚其他剂量条件下是否会产生相关结局的保护作用。研究者对此问题也进行了相关讨论，既往其他剂量的研究未发现明显疾病预防作用，特别是试验中n-3脂肪酸使用的是美国心脏协会推荐的预防剂量，尚无确切证据提示其他干预剂量会产生明确的疾病预防作用。 |
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