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望舌质 舌质即舌的本体，相当于大地之土壤，是舌的肌肉和脉络组织。中医有“新病看舌苔，久病望舌质之说”，中医望舌质主要观察舌质的颜色，舌质的形态，动态。 正常人的舌色为淡红色，且润泽，白里透红。为气血调和征象，即使生病亦多属轻症。 舌质淡白，如大地无阳光普照，阴寒体质，故主阳虚、或气血亏虚，此为气血亏虚，阳气不运，不能载气血上荣舌质，致舌质淡白，故《舌鉴辩证》曰：“若淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水湿内停。”  红舌，呈鲜红色，红舌可见整体，又可见局部相对应的脏腑，一般主热证，有分实热和虚热。实热者则加速血行，使舌体充实，故舌质为鲜红；虚热者，则阴液亏虚，阴虚火旺，水不制火，则虚火上炎，舌质偏红。舌尖边红多为外感风热，舌尖红则为心火盛，舌两边红，则味肝胆有热。  绛舌较红于更深，甚者带暗红色，主里热亢盛、阴虚火旺。叶天士云：“再论其热传营，舌色必绛，绛，深红色也”此为温热病中营分证，其所以为深红色，是因为热病消耗血中津液，血液浓缩而使舌之颜色变深；绛舌伴少苔火无苔者，多属于阴虚火旺，《辨舌指南》里指出：“绛而光亮者，胃阴亡也……虽绛而不鲜，干枯而萎者，肾阴涸也。”  紫舌，可见全舌紫色，亦可见局部青紫瘀斑，舌淡见青紫者，为淡紫舌；舌红见紫者，为紫红色，主要是气滞血瘀，全舌青紫多见于全身性的气血瘀滞；舌有紫斑点多见于某脏腑血行不畅。淡紫舌而苔润者，亦有可能是阴寒内盛，阳气郁遏阻，血行凝滞不通。 
望舌态 舌的形态有老嫩、胖瘦、点刺、裂纹的变化。 苍老舌，如人之苍老，经历风霜，舌质纹理粗糙邹缩，坚敛而硬，舌色不鲜；病态多见于实证，体质较盛之人，正气未衰，或邪正交争于上。  嫩舌，纹理细腻，浮胖娇软，且见于淡者，一般多见于体质较弱，气血不足，运化无力。亦可见于脾虚寒湿内盛者。  胖瘦舌，胖舌体宽而厚，舌伸满口；瘦舌薄而瘦小。胖大舌多见脾肾阳虚，津液不化，气化失司，水湿泛滥，停滞于体内；舌体瘦小多为气血不足，阴液不充，舌失润养，舌淡者多为气血两虚，舌薄而干绛者，多为阴虚火旺，津液耗伤。  胖舌  瘦舌 点刺舌，突起于舌面上的红色或紫红色星点；刺是指乳头突起如刺，摸之刺手红黑点刺，有称芒刺舌。点刺舌是舌乳头增生，数目居多，充血肿大而形成，主要提示脏腑热盛，体内邪热郁结，充斥舌之脉络。  裂纹舌，舌面上出现各种形状裂纹，深浅不一，多少不等，犹如大地缺水，裂纹纵横交叉而生，严重者可见碎裂舌，多余阴液亏虚，邪热亢盛，耗损体内大量津液，甚者血虚不润，不能上荣于舌。  齿痕舌，舌体边缘压迫的痕迹，舌体庞大而手牙齿挤压，舌润胖大，舌便有齿痕，多提示寒湿内盛；舌质淡而边有齿痕，多为脾虚失运；舌红而便有齿痕，多为湿热痰浊壅盛。
 望舌之动态 舌之动态，舌体伸舌自如，运动灵活。舌态的病理变化有痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等变化。 舌痿软，不能伸缩回旋，因气血亏虚，阴液大伤，舌之筋脉失养，至舌体痿软无力，多为气血两虚，肝肾不足。 舌体强硬，多为热病伤阴，耗损津液，使筋脉失养，则失柔和之性；或为风痰阻络，肝风夹痰，阻滞筋脉，使舌体强硬不灵活。 歪斜舌，多见于中风偏瘫者，多因肝风内动，夹瘀夹痰，阻滞经络，而致受阻侧舌肌驰缓无力。 舌颤，亦为肝风内动之征，多因热盛动风，阴虚阳亢，血虚不润。 吐弄舌，舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；舌反复吐而即回．或舌舐口唇四周，掉动不宁者，称为弄舌。一般属于心脾有热，亦可见小儿智力发育不全。
短缩舌，舌体短，紧缩，多属寒凝筋脉，或气血俱虚，病情甚为为重之象。
总之，中医诊病需要四诊合参，结合舌苔，舌质，脉象，症状等来取舍，医生需要掌握更多的病人资料，有时候舍脉从症，有时候舍症从脉，作出正确的判断，才能更精确的开出适合病人的处方。 |
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