概说痛经是妇科的常见病。临床以妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰胝部，或外阴、肛门坠痛，甚则剧痛厥者，患者常伴有恶心呕吐、头痛、疲倦和焦虑等。 痛经有原发性和继发性两类：原发性痛经在年轻女子初经以后不久便开始；继发性痛经多发生在成年妇女，这种疼痛在生殖系统中，经常由于其他问题而引起，如子宫内膜异位症、类纤维瘤或子宫颈狭窄等。年青及体胖的妇女，罹患痛经的比较多。 中医学病因病理 本病的主要机理，为血气运行不畅所致。中医从整体观念出发，认为月经期间抵抗力减低，易受致病因素的影响，如情志不舒，饮食所伤，湿热下注，气血虚弱，肝肾虚损，也有因子宫发育不良或畸形，或子宫位置过度不正等而发生痛经的。 治疗原则 痛经的治疗原则，以调理冲任气血为主。月经期调血止痛以止标，平时辨证求因而治本。至于子宫发育不良、畸形或位置过度倾屈等所致的痛经，又当根据不同情况选择治疗方法。 临床上痛经可分为虚实和五类证型辨证论治：实证（一）肝郁气滞型 症状：经前或经期小腹作胀甚于痛，经量或多或少，乳房胀痛。舌苔薄白，脉象沉弦。 治法：疏肝理气止痛。 方例：逍遥散合金铃子散加减。 药物：北柴胡杭白芍贡白术白茯苓粉甘草薄荷叶炮生姜川楝子玄胡索 （二）阳虚内寒型 症状：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌苔白润，脉象沉。 治法：温经止痛。 方例：温经汤。 药物：吴茱萸当归身杭白芍抚川芎防党蔘切生姜麦门冬法半夏牡丹皮阿胶珠粉甘草桂枝尖 （三）湿热下注型 症状：经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰胝胀痛；或平时少腹时痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄。舌质红，苔黄而腻，脉象弦数或濡数。 治法：清热除湿，化瘀止痛。 方例：清热调血汤加味。 药物：牡丹皮川黄莲生地黄当归身杭白芍抚川芎桃仁泥蓬莪术制香附延胡索败酱草薏苡仁红藤 虚证（一）气血虚弱型 症状：经后一二日或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少淡质薄，或神疲乏力，或面色不华，或纳少便溏。舌质淡，脉象细弱。 治法：益气补血止痛。 方例：圣愈汤加味。 药物：防党蔘北棉蓍当归身抚川芎熟地黄生地黄杭白芍制香附延胡索 （二）肝肾虚损型 症状：经行后一二日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色黯淡，量少，质稀薄，或有潮热，或耳鸣。舌苔薄白或薄黄，脉象细弱。 治法：益肾养肝止痛。 方例：调肝汤。 药物：当归身杭白芍山茱萸巴戟天阿胶珠怀山药炙甘草 单验方：1.田七末八分，经前及经痛时温开水送服，每日1~2次。 2.延胡索片，每日3次，每次5片，痛时服。 3.艾叶三钱，生姜5片，加砂糖一两半，煎汤热服。 4.四物或八珍煎汤，煮红糖，加适量米酒，虚者者经前后均可服用。 穴位治疗： 1.三阴交取穴：在足内踝上缘上三寸，胫骨内侧缘后方凹陷处。 2.合谷取穴：在手背部，当第一掌骨间隙之中点处。 注意 痛经患者应注意少吃寒凉生冷，或刺激性食物。行经期不宜游泳。 |
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