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不孕证 妇女结婚多年，配偶健康而未曾怀孕，或已生育过一次，而又数年不再妊娠，均称为不孕。不孕的原因，主要由于肾虚、血虚、寒凝、气滞、痰阻、瘀积等，基于上述原因，往往都能使月经不调，而致难以受孕。今将以上六种类型的病因、症状、治法、方剂，分述于下。 一、肾虚 病因：由于肾脏精血虚少，胞宫失养，致使不能摄精受孕。 症状：头晕耳鸣，腰背酸痛，小便频数，月经不调，舌苔薄白，脉象沉细而弱。 治法：强肾补精。 方剂：毓麟珠加减。 熟地12克 当归9克 白芍9克 菟丝子9克 杜仲9克 覆盆子9克 苁蓉9克 鹿角霜9克 五味子6克 甘草6克 方解：本方以熟地、菟丝强阴益精，当归、白芍养血，杜仲补益肝肾，覆盆子温肾固精，苁蓉温补精血，鹿角霜温阳生精，五味子补涩精气，甘草和中。 按语：此证由于肾虚，故以补肾生精为主，使精充则肾强，肾强则冲任得养，月经得以正常，则易于受孕。 二、血虚 病因：由于肝藏血少，冲任失养，遂致胞宫虚弱，未能摄精受孕。 症状：面色苍黄，头晕目眩，心悸少寐，月经量少，舌质淡，脉象细软。 治法：养血滋肝。 方剂：养精种玉汤加味。 熟地12克 当归9克 白芍9克 山萸肉6克 阿胶12克 枸杞子12克 五味子6克 方解：本方以熟地、萸肉温补肝肾，当归、白芍养血滋肝，阿胶养血，枸杞子滋肝益肾，五味子补涩精气。 按语：此证由于血虚，故用滋养肝肾之法，使营血渐充，则肝有所养，冲任得滋，而自易怀孕。 二、寒凝 病因：由于行经期间，当风受寒，风寒客于胞宫，以致宫寒不孕。 症状：下腹寒冷，有时作痛，腰部觉冷，月经愆期，舌苔薄白，脉象沉紧。 治法：温经散寒。 方剂：艾附暖宫丸加减。 艾叶6克 制香附6克 当归9克 熟地12克 赤芍9克 川芎6克 肉桂3克 吴萸3克 细辛3克 方解：本方以艾叶温经散寒，制香附调气，四物（当归、熟地、赤芍、川芎）养血调经，肉桂温阳暖肾，吴萸、细辛温散风寒。 按语：此证由于宫寒不孕，故以祛寒调经为主，使积寒渐解，月经能调，则胞宫温暖，自能受孕。 四、气滞 病因：由于肝郁气滞，失其疏泄之常，气血失凋，冲任不能相资，因而难以摄精受孕。 症状：少腹胀痛，有时气坠，胸痞胁痛，月经不调，舌苔淡黄，脉象弦涩。 治法：疏肝调气。 方剂：逍遥散加减。 柴胡6克 当归9克 赤芍9克 茯苓12克 薄荷3克 制香附9克 川楝子9克 小茴香3克 延胡索9克 牛膝9克 方解：本方以柴胡疏肝解郁、宣畅气血，当归养血和血，赤芍泻肝散瘀，茯苓健脾渗湿，薄荷宣散解郁，制香附理气调经，川楝子通利下焦，小茴香温通调气，延胡索行血中气滞，牛膝补肝肾、引药下行。 按语：此证由于肝郁气滞，故以舒肝调气为主，使下焦气化通畅，则月经得以自调，然后才能怀孕。 五、痰阻 病因：由于妇女形体肥胖，痰湿素重，阻塞胞宫，以致未能受精怀孕。 症状：平时痰多，神倦嗜卧，带下绵绵，月经量少，舌苔白腻，脉象沉滑。 治法：化痰祛湿。 方剂：启宫丸加减。 制半夏9克 制南星6克 苍术6克 制香附6克 茯苓12克 橘皮6克 神曲9克 方解：本方以制半夏、制南星祛痰燥湿，苍术健脾燥湿，制香附调气化滞，茯苓健脾渗湿，橘皮理气化痰，神曲行气化滞。 按语：此证由于痰湿阻滞，故用化痰祛湿之法，使痰湿化则胞宫无阻，乃能摄精受孕。 六、瘀积 病因：由于瘀阻胞宫，下焦气化不克通畅，于是难以摄精受孕。 症状：下腹作痛拒按，月经量少，色紫黑有块，舌尖有瘀点，脉象沉迟。 治法：行气化瘀。 方剂：琥珀散加减。 三棱6克 莪术6克 当归9克 赤芍9克 丹皮9克 乌药6克 延胡索6克 香附6克 牛膝9克 方解：本方以三棱、莪术行气破血，当归养血和血，赤芍泻肝散瘀，丹皮凉血化瘀，乌药调气止痛，延胡索、香附调气，牛膝补肝肾、通下行。 按语：此证由于瘀阻，故用行气通瘀之法，使积瘀化、气道通，月经正常，然后才能受孕。 附注：如患盆腔结核，体质较实者，可以酌用此方。再如输卵管不通，也可采用此方。 |
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