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1、少阳脉证 往来寒热胸胁满，脉弦目眩而耳聋，口苦默默不欲食，心烦喜呕少阳经，或渴或咳身微热，或胁硬痛腹中疼，或悸不呕尿不利，舌苔滑白小柴宗。 注：脉弦，谓少阳病脉也。往来寒热胸胁满，目眩耳聋，口苦默默不欲食，心烦喜呕，少阳经主证也。或渴、或咳身微热，或胁硬痛、腹中疼，或悸、不呕、尿不利、舌苔滑白者，皆少阳或有之证也。均宜小柴胡汤主之，随证加减治之可也。详少阳篇。 小柴胡主入少阳，为和解少阳方。 邪在半表半里之间，包括少阳胆和少阳三焦。若少阳胆经经气不利，则口苦、咽干、目眩……若少阳三焦经经气不利，运行水液和通行元气的功能则会出现障碍。 《伤寒论》小柴胡汤 处方：柴胡12克、黄芩9克、人参6克、半夏洗9克、灸甘草5克、生姜切片9克、大枣12枚劈。 功能主治：和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。 用法用量：上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。 若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。 备注：方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。 2、五苓散主入膀胱腑，主治膀胱气化不利之蓄水证。 《伤寒论》五苓散 处方：猪苓去皮10克、泽泻15克、白术10克、茯苓10克、肉桂7克。 功能主治：利尿作用，利水渗湿，温阳化气。治外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱、头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳者。现用于肾炎、心性水肿、肝硬化腹水、尿潴留，急性肠炎等属水湿内停者。 用法用量：以白饮和服3克，日三服。多饮暖水，汗出愈。 备注：《伤寒论》五苓散证：小便不利，微热消渴者，五苓散主之。治疗表里兼证，以里证为主。表实证就是无汗，里证是水气证。水气证为三焦水气证，就是上焦水气证，中焦、下焦水气证。 上焦水气证，口干，舌燥，不欲饮水。中医认为水停在上焦，水阻遏阳气，阳不得气化水机，水不得上呈。行成了干燥，不欲饮水。 中焦水气证，一是口干舌燥、想喝水，喝了又吐了。中医认为水停在中焦，阻遏阳气，阳不得气化水津，水津不得上呈。想喝水，喝到胃里边，本身就有水，两水不相容，出现喝了就吐。二是口干舌燥、不想喝水，不敢喝，不吐，胃中腹中水鸣音比较高。 下焦水气证，口干、想喝水、不吐。一是口渴，喝水多、小便不利。二是喝水多，小便少，不是糖尿病。 备注：方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿利水，白术健脾燥湿，使脾能够运化水津，桂枝解表，温阳化气，气能化水。五药相配使水行气化，表解脾健，则蓄水、痰饮所致诸证自除。 3、《伤寒论》五苓散为太阳病发汗后表邪不解，邪气随经入腑，至膀胱气化不利而形成的蓄水证。邪气由表经而入里腑，邪气由表入里，半表半里阶段将邪气驱除于外，则入里之势无，病状自除。 选用五苓散合小柴胡，小柴胡入半表半里，截断疾病的传变之势，五苓散治疗已入里的邪气而致的各种症状。两方合用既疏调三焦之气机，又温助膀胱之气化。气机畅，水道通，阳气蒸化自然小便通，口渴除，诸症自愈。 小柴胡汤合五苓散加减：（若渴，去半夏，党参加至10克、天花粉10克） 柴胡12克、黄芩6克、党参10克、天花粉10克、灸甘草5克、白术12克、茯苓15克、猪苓10克、肉桂10克、泽泻15克。（生姜6克、大枣12枚劈） 主证：口干口渴，早上白天重，晚上无感觉、欲饮多饮、尿急尿频小便不利、目赤目眩、耳聋耳鸣。 |
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