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慢阻肺荣誉出现呼吸困难的情况，支气管舒张剂对慢阻肺患者气管的舒张，缓解气流受限、对气急症状的缓解非常有帮助，目前常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物等其给药的途径有吸入、口服和静脉等，正确的选择和选用药物在治疗中非常关键，下面济南哮喘病医院专家为大家介绍一下。 正确使用支气管舒张剂 支气管舒张剂的使用是控制COPD症状的主要治疗措施。这种治疗无法使患者的肺功能的检查指标恢复正常，短期按需应用可缓解患者的症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力。支气管扩张的不同作用机制与作用时间的药物联合使用，可增强支气管舒张作用、减少副作用。 β2受体激动剂：短效定量吸入剂主要有沙丁胺醇、特布他林等。可按需使用， 长效定量吸入剂如沙美特罗与福莫特罗等。前者的使用剂量为50μg，每日2次，疗效可持续12小时以上。 抗胆碱药：异丙托溴铵气雾剂可阻断M胆碱受体。定量吸入时，开始作用时间较慢，但持续时间长，30～90分钟达到峰值，疗效可持续6～8小时。此药副作用小，长期吸入能改善患者健康状况。噻托溴铵作用时间可达24小时以上。 茶碱类药物：可解除气道平滑肌痉挛，增加水盐排出，扩张全身和肺血管，并增加心搏血量，能兴奋中枢神经系统，改善呼吸肌功能，还具有某些抗炎作用等。但在吸烟、饮酒、服用抗惊厥药和利福平等情况下，使用茶碱类药物可缩短茶碱半衰期，引起肝脏酶受损。老人、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者， 糖皮质激素：长期、规律的糖皮质激素吸入治疗，只适用于有症状且治疗后肺功能有改善者。对长期吸入激素治疗COPD的效果和安全性尚有待进一步研究。通常可进行6周至3个月的试验性治疗，或根据疗效确定是否继续吸入激素。不推荐COPD患者长期口服糖皮质激素治疗。 慢阻肺如何合理选用β2受体激动剂 β2受体激动剂主要作用于支气管黏膜的β2肾上腺素能受体，主要作用是扩张支气管，按作用时间持续长短可初步分为两大类，即短效β2受体激动剂，主要用于轻度慢性阻塞性肺病(COPD)作按需短期使用，长效β2受体激动剂(LABA)除具有支气管舒张作用外并有轻度抗炎作用，可用于中度以上慢性阻塞性肺病(COPD)长期治疗，或用于糖皮质激素联合治疗。该类药物的不良反应包括手部震颤、心悸等，有甲状腺功能亢进，或严重心血管病者应慎用。 目前又将β2受体激动剂根据起效时间和持续时间细分为四类：①起效快，作用时间长如吸入型富马酸福莫特罗干粉吸入剂(4.5微克/喷);②起效较慢，作用时间长如吸入型苷萘酸沙美特罗气雾剂(36.25微克/喷);③起效慢，作用时间短如口服特布他林，口服沙丁胺醇，口服福莫特罗等;④起效快，作用时间短如吸入型特布他林，包括气雾剂(250微克/喷)和雾化溶液(5毫克/2毫升)，以及沙丁胺醇，包括气雾剂(100微克/喷)和雾化溶液(5毫克/毫升)。 哮喘病医院专家指出慢阻肺的治疗方法需根据慢阻肺的不同时期、不同分级、不同严重程度进行选择药物治疗、常用吸入性药物、慢性氧疗、呼吸锻炼、戒烟。这里要强调的是，慢阻肺的药物治疗只是控制症状、缓解症状，并不能改变肺功能下降的趋势，戒烟可以有效阻止肺功能下降的趋势。患者需要及时戒烟，另外要注意预防慢阻肺的相关并发症。 |
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