作者 / 1张海燕 2李海英 3胡秀笼 2刘霞
1河北省邯郸市峰峰矿区中医院妇科
2河北省邯郸市中医院脑血管科
3河北省衡水市第四医院妇科
编辑 / 钱秀华 ⊙ 校对 / 刘刚
少弱精子症在男性不育症中占有相当大的比例，多由慢性前列腺炎等生殖道感染、精索静脉曲张、药物、物理及营养等因素所致。目前对少弱精子症尚缺乏特效的治疗方法。2006年6月～2011年6月，我们采用补肾活精丸治疗少弱精子症45例，并与知柏地黄丸和维生素E治疗40例对照观察，结果如下。
一般资料
全部85例均为河北省邯郸市峰峰矿区中医院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组45例，年龄22～40岁，平均31.2岁；病程2～8年，平均5.1年。对照组40例，年龄23～39岁，平均32.1岁；病程1.5～9年，平均5.3年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
诊断标准
参照世界卫生组织(wH0)编写的《人类精液及精液一子宫颈粘液相互作用实验室检验手册》确诊。
治疗方法
治疗组：
补肾活精丸：菟丝子100g，枸杞子40g，五味子40g，熟地黄60g，巴戟天40g，鹿角胶40g，山茱萸30g，女贞子60g，黄芪60g，黄芩30g，黄连30g，黄柏30g，党参60g，栀子30g，防风30g，白术40g，茯苓40g，甘草30g，桃仁30g，红花30g，牛膝30g，川芎30g，当归60g，苍术30g。上药共研细末，加等量蜂蜜，制成蜜丸，每丸20g，每次1丸，每日3次，饭后温开水送服。
对照组：知柏地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020063)、维生素E(天津市中央药业有限公司，国药准字H12020262)各l丸，每日2次，温开水送服。
疗程：2组均1个月为1个疗程，治疗3个疗程。
疗效标准治愈：治疗后精液分析指标正常且配偶受孕；显效：治疗后活动精子百分率a+b级>0.5或a级精子>0.25，精液分析指标正常但配偶未受孕；有效：治疗后精子分析指标较前提高但未达正常；无效：治疗前后无明显改变。
结果
治疗组45例，治愈25例，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率95.56％；
对照组40例，治愈10例，显效15例，有效6例，无效9例，总有效率77.50％。
2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
讨论
男性不育症乃当今世界医学难题，其发病率有逐渐上升趋势，少弱精子症是男性不育症的主要原因之一，其病因尚不完全清楚，可能与未知的免疫因素、营养状况及精神心理等因素有关。目前少弱精子症的治疗主要是针对病因治疗，以及各种激素的应用，但疗效尚不理想。本研究的患者中多是从事采煤的煤矿工人、井下工作者、司机、陶瓷厂工人及电脑工作人员等，长期使睾丸处于高温环境中，影响睾丸的内分泌功能和睾丸、附睾微循环而致病。中医学认为，本病多为先天禀赋不足，或久病体弱，或房劳过度耗伤肾气，损及肾阳，肾络不畅；或过食辛辣肥甘厚昧，致使胃肠积滞，脾胃受损，脾失健运，痰湿内生，久之化热，湿热之邪蕴结下焦，影响气化，致使精子活力低下。补肾活精丸方中鹿角胶、巴戟天、菟丝子补。肾阳，益肾精；女贞子、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸补肾肝阴，益。肾精，共补肾阴肾阳，为君药。黄柏、黄连、栀子、黄芩清热解毒，清三焦之火，清利湿热；苍术、防风燥湿健脾，祛风湿，共为臣药。党参、黄芪、白术、茯苓补气健脾；桃仁、红花、当归、川芎补血，活血化瘀，为佐药。牛膝引经，甘草调和诸药，为使药。本方共奏补肾健脾、清热利湿、活血化瘀之功。现代药理研究表明，五味子可直接捕获氧自由基，增强抗氧化酶活性，减少自由基对精子的损伤。3o；菟丝子、枸杞子、鹿角胶、巴戟天、熟地黄、山茱萸及女贞子使精子质量明显改善，精子脱氧核糖核酸(DNA)中一倍体、多倍体明显减少，正常发育单倍体的精子增多。补肾活精丸治疗少弱精子症疗效确切，无不良反应，值得临床推广应用。
作者简介：张海燕(1975一)，女，主治医师，学士。从事中医妇科
及不孕不育临床工作。
