头颈部淋巴结分区范围及勾画 颈部淋巴结影像学分区: 咽后淋巴结区 颈部I区淋巴结 颈部II区淋巴结 颈部III区淋巴结 颈部IV区淋巴结 颈部V区淋巴结 颈部VI区淋巴结 颈部VII区淋巴结 咽后淋巴结区 上界:颅底 咽后区 图中红色箭头处为咽后淋巴结 颈部I区淋巴结 上界:下颌舌骨肌 颈部I区 图中淡黄色为Ia 图中红色为Ib 颈部II区淋巴结 上界:颅底 颈部II区 图中绿色为II区 颈部III区淋巴结 上界:舌骨上缘 颈部III区 图中绿色为III区 颈部IV区淋巴结 上界:环状软骨下缘 颈部IV区 图中淡紫色区域为IV区 颈部V区淋巴结 上界:颅底 颈部V区 图中黄色为V区 颈部VI区淋巴结 颈前淋巴结 上界:舌骨 颈部VI区 图中紫色区域为VI区(VIa、VIb) 颈部VII区淋巴结 上纵隔淋巴结 上界:胸骨上窝 下界:主动脉弓上缘 两侧界:颈总动脉 颈部VII区 Ⅶ区淋巴结位于上纵隔(上纵膈淋巴结)。 RTOG2013年头颈部淋巴结分区勾画图谱: Ia:颏下淋巴组 Ib:颌下淋巴组 II:上颈淋巴组 III :中颈淋巴组 IVa:下颈淋巴组 IVb:锁骨上内侧组 V:颈后三角淋巴组 Va:上颈后三角淋巴组 Vb:下颈后三角淋巴组 Vc:锁骨上外侧组 VI:颈前淋巴组 VIa:颈前淋巴结 VIb:喉前、气管前、气管旁淋巴结 VII:椎前淋巴组 VIIa:咽后淋巴结 VIIb:茎突后淋巴结 VIII:腮腺淋巴组 IX:面颊淋巴组 X:颅底后组 Xa:耳后、耳下淋巴结 Xb:枕淋巴结 见下图: 胸部淋巴结分区范围及勾画 1、最高纵隔淋巴结。 2、上气管旁淋巴结。 3、血管前和气管后淋巴结。 4、下气管旁淋巴结。 5、主动脉下淋巴结。 6、主动脉旁淋巴结。 7、隆突下淋巴结。 8、食管旁淋巴结。 9、肺韧带淋巴结。 10、肺门淋巴结。 11、叶间淋巴结。 12、叶支气管淋巴结。 13、段支气管旁淋巴结。 14、亚段支气管旁淋巴结。 第1组淋巴结 下颈、锁骨上、胸骨切迹淋巴结 上界:环状软骨下缘 下界:锁骨、胸骨柄上缘 气管中线为1L和1R的分界线。 第2组淋巴结 2R:右侧上气管旁,自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处,自气管右侧至气管左侧缘。 2L:左侧上气管旁,自胸骨柄上缘至主动脉弓上缘,气管左侧缘以左。 气管左侧缘是2R和2L的分界线。 第3组淋巴结 第3组淋巴结分为3a和3p: 3a:前部的血管前淋巴结 上界:胸膜顶 下界:隆突水平 前界:胸骨后 后界:上腔静脉前缘 3p:后部的气管后淋巴结 上界:胸膜顶 下界:隆突水平 第4组淋巴结 4R:右侧下气管旁,自无名静脉与气管交界区至奇静脉,自气管右侧至气管左侧缘。 上界:无名静脉与气管交叉处下缘 下界:奇静脉下缘 4L:左侧下气管旁,自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘,气管左侧缘以左。 上界:主动脉弓上缘 下界:左肺动脉干上缘 气管左侧的矢状面是4L与4R分界线。 第5组淋巴结 主动脉下淋巴结:位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。 上界:主动脉弓下缘 下界:左肺动脉干下缘 第6组淋巴结 主动脉旁淋巴结:位于升主动脉,主动脉弓的前面和两侧,迷走神经前面。 上界:主动脉弓上缘切线 下界:主动脉弓下缘 第7组淋巴结区 隆突下淋巴结:隆突下3cm内,与肺内下叶支气管、动脉无关。 上界:气管隆突 下界:左侧为下叶支气管上缘、右侧为中间支气管下缘 第8组淋巴结 食管旁淋巴结:自隆突下沿食管延伸至膈肌食管裂孔。 上界:左侧为下叶支气管上缘、右侧为中间支气管下缘 下界:膈肌 第9组淋巴结 肺韧带淋巴结:紧贴下肺静脉之下缘,下肺韧带之内的淋巴结。 上界:下肺静脉 下界:膈肌 第10组淋巴结 与主支气管和肺门血管相邻的淋巴结 上界:右侧奇静脉下缘,在左侧是肺动静脉的上缘。 下界:双侧叶间区域 第11组淋巴结 第11组即肺叶间淋巴结,位于支气管分叉处。 左侧第11组淋巴结位于第二隆突的下方。 右侧的第11组淋巴结又区分为11s(右侧上叶支气管和中间支气管之间)和11i(右侧中叶支气管和下叶支气管之间)。 第12-14组淋巴结 第12组淋巴结群:位于肺叶支气管周围的淋巴结。 第13组淋巴结群:位于肺段支气管周围的淋巴结。 第14组淋巴结群:位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。 腋窝淋巴结 I组:腋下组:在胸小肌外侧,包括乳腺外侧组,中央组、肩胛下组、腋静脉组淋巴结,胸大、小肌间的淋巴结(Rotter淋巴结) II组:腋中组,胸小肌深面的腋静脉淋巴结 III组:腋上组:胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结 上腹部淋巴结分区范围及勾画 腹部淋巴结按UICC胃癌淋巴结分组分为1-16区:
No.1-6胃周淋巴结 包括胃贲门左,贲门右,胃体左、胃体右、胃幽门左、胃幽门右 No.7胃左动脉淋巴结 上界:胃贲门下缘 下界:腹腔干上缘 前界:胃小弯侧前缘 后界:腹主动脉前缘 右界:肝左侧缘 左界:胃右侧缘 No.8肝总动脉淋巴结 从腹腔干分出肝总动脉起点到肝总动脉分出胃十二指肠动脉 No.9腹腔干淋巴结 起于腹主动脉前缘,止于脾动脉起始部 No.10脾门淋巴结 脾门区血管,勾画时外放0.5~1cm No.11脾动脉淋巴结 以脾动脉起点到胰尾末梢中点为界分为近侧组(11p)和远侧组(11d) No.12肝十二指肠韧带 12a 从肝固有动脉末端(肝左、右动脉)到肝总动脉,外扩0.5~1cm 12p 门静脉分出肝右静脉到胰腺右侧缘,外扩0.5~1cm No.13胰后淋巴结 上界:胰头上缘 下界:胰头下缘 外界:胰头外侧缘 内界:腹主动脉右缘 前界:胰头 后界:下腔静脉 No.14肠系膜根部淋巴结 分为:肠系膜上动脉组(14a)和肠系膜上静脉组(14v) No.15结肠中动脉旁淋巴结 沿结肠中动脉分布,结肠中动脉较小,CT上很难发现,勾画时可以从受累的横结肠延伸到肠系膜根部血管区域 No.16腹主动脉旁淋巴结 上界:腹腔干上缘 下界:L3下缘(肠系膜下动脉上缘) 盆腔淋巴结分区范围及勾画 髂总淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结 骶前淋巴结 闭孔淋巴结 髂总淋巴结 从腹主动脉分叉到髂内动脉的分支之间的髂总血管周围淋巴结。 上界:主动脉分叉或腰4-5间隙 下界:髂总动脉分叉 前界:动静脉前7mm 后界:L5椎体和骶岬(包括腰大肌与椎体旁间隙) 外侧界:动静脉旁7mm(腰大肌) 勾画时应包括血管及周围7mm区域,(包括骨、肌肉、小肠),以及所有可疑淋巴结、淋巴囊肿、手术银夹。 髂内淋巴结 髂内动静脉周围淋巴结 上界:髂总分叉 下界:尾骨肌上缘或坐骨棘 其他边界具体范围见下图所示: 髂外淋巴结 上界:髂总分叉 下界:股骨头上缘 其他边界见下图: 骶前淋巴结 图中蓝色区域 上界:髂总分叉 下界:S2下缘或梨状肌上缘 其他边界见下图: 闭孔淋巴结 上界:骶髂关节的下界(连接髂内区) 下界:闭孔上部分(股骨颈上缘) 其他边界见下图: 腹股沟淋巴结 本文文字及图片参考多本书籍及相关公众号,在此表示感谢,本文非商业用途,如有侵犯,请联系删除。 |
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