 颈部淋巴结分区 1 颈部淋巴结七步分区法   Ⅰ区：颏下（Ⅰa区）、颌下（Ⅰb区）淋巴结 上界：下颌骨 下界：舌骨水平 两侧界：颌下腺外侧缘 以二腹肌前腹内侧缘作为Ⅰa区和Ⅰb区的分界线 ★ Ⅰa区很少见恶性肿瘤的转移，部分唇部肿瘤可以转移 Ⅰb区部分牙龈、舌根部的肿瘤可以转移 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区 颅底至舌骨水平 前界：颈总动脉内缘 后界:胸锁乳突肌后缘上1/3 以颈内静脉外侧缘作为Ⅱa区和Ⅱb区的分界线 ★ 鼻咽来源的肿瘤易转移到Ⅱ区 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区 舌骨水平至环状软骨水平 前界:颈总动脉内缘 后界：胸锁乳突肌后缘中1/3 以颈总动脉分叉水平作为Ⅱ区与Ⅲ区的分界线 ★ 咽喉部的肿瘤易转移 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区 环状软骨水平至锁骨下静脉上缘 前界：颈总动脉内缘 后界：胸锁乳突肌后缘下1/3 以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处水平作为Ⅲ区与Ⅳ区的分界线 ★ 相对易发生转移性淋巴结，胸部、乳腺、食管、消化道 肺来源的肿瘤易转移。 Ⅴ区：颈后三角区淋巴结 上界:胸锁乳突肌与斜方肌的交角 下界：锁骨下静脉上缘 前界：胸锁乳突肌后缘 后界：斜方肌前缘 以肩胛舌骨肌下腹作为Ⅴa区与Ⅴb区的分界线 ★ 临床扫查时容易遗漏 Ⅵ区：颈前中央区淋巴结 上界：舌骨水平 下界：胸骨上缘 两侧界：颈总动脉内侧缘 进一步细分为六个亚组： 气管前、喉前、左右气管旁上/下组 Ⅶ区：无名动脉水平以上的上纵隔淋巴结 （位于胸骨后） 上界：胸骨上切迹 下界：主动脉弓 ★ 高频探头显示较宽，对Ⅶ区显示有限，可借助心脏扇形探头扫查，但往往也显示不清，可借助术前CT检查  2 注意点 舌骨水平＝颈总动脉分叉水平 环状软骨水平＝肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处水平 内/外侧界=前/后界 锁骨水平=锁骨下静脉上缘水平 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的前后界相同（前颈总动脉内侧缘 后胸锁乳突肌后缘） 3 超声操作   最 后 报告时除了需要报告淋巴结的位置分区，还需报告淋巴结有无重要的毗邻结构，比如是否和颈总动脉、颈内静脉或者锁骨下动脉以及食管气管的重要结构关系，方便外科医生术中定位，做到扫查无遗漏。 |
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