分享

五运六气之理论探讨(一)

 岭南书馆1 2018-12-29

中医的特点之一是天人相应的整体观,其哲学根源是古代的气一元论。整体观的建立在古人重“时”的思想基础上,所以中医很重视“时”。在《黄帝内经》中有大量的文字体现了重“时”的思想,尤其是其中的五运六气,更体现了此思想。有学者甚至认为五运六气是古代独特的历法。

我的好友枫与火,年少有为,热爱中医,针灸专业博士,长于子午流注、灵龟八法。他对《黄帝内经》中有关“时”的文章做了深入研究,并且成文发表。他得知本人开始写博客,为弘扬中医,允许我转帖此文,以飨读者。

论《素问》中的时间观

《素问》是中医经典著作中的经典,其在中医学中的地位是其他著作无法比拟的。通读《素问》全文,可见其把时间因素放在一个很重要的位置。如“不知年之所加,……不可以为工矣。”(《六节脏象论》)。“因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。”(《离合真邪论》)。《素问》认为不知道时间因素对人体的影响是不可以当医生的,即使当了医生也是要害人性命的。《素问》把时间因素抬到如此高的地位,可见其认为时间因素对医学有重大影响。然而,现在的中医师对此却不够重视。

《素问》中的时间观

“人以天地之气生,四时之法成。”(《宝命全形论》)。人生于天地之间,受四时变化的影响,这深刻地影响到了人的生理、病理及对疾病的诊断和防治。

1.1  生理

 人的阴阳受四季影响。“春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。”(《厥论》)。“是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。”(《脉要精微论》)。②人气随着时间而变化。“正月、二月,……人气在肝。三月、四月,……人气在脾。……十一月、十二月,……人气在肾。”(《诊要经终论》)。“是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。”(《四时刺逆从论》)。③人的气血虚实受到日月星辰盈亏的影响。“是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。”(《八正神明论》)。④人的脉象受四时变化影响。“春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,……秋日下肤,……冬日在骨……”(《脉要精微论》)。“春胃微弦曰平,……夏胃微钩曰平,……长夏胃微耎弱曰平,……秋胃微毛曰平,……冬胃微石曰平”(《平人气象论》)。可见人体的阴阳、气血、脉象等随时而变。

1.2  病理、诊断

四时变化影响脉象。“所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。”(《玉机真脏论》)。“冬诊之,……左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。”(《病能论》)。 疾病的发生与四时密切相关。“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”(《热论篇》)。“东风生于春,病在肝,俞在颈项。南风生于夏,病在心,俞在胸胁。……故春气者,病在头。夏气者,病在脏。……故春病善鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。”(《金匮真言论》)。五脏热病、五脏咳、五脏风、痹病、疟疾等疾病发病情况亦与时间密切相关(《刺热》、《风论》、《痹论》、《疟论》)。③六经热病传变与时间。“伤寒一日,巨阳受之,故头项腰脊强。二日阳明受之,……三日少阳受之,……四日太阴受之,……五日少阴受之,……六日厥阴受之”“七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,……九日少阳病衰,……十日太阳病衰,……十一日少阴病衰,……十二日厥阴病衰”“两感于寒者,病一日则巨阳与少阴俱病,……二日则阳明与太阴俱病,……三日则少阳与厥阴俱病”(《热论》)。可见疾病的发生、发展和诊断深受时间因素的影响。

1.3  治疗

《素问》认为治疗疾病应按四时而治,否则效果不好。如“合人形以法四时五行而治”(《脏气法时论》)。“谨候其时,病可与期;失时反候者,百病不治。”(《灵枢·卫气行》)。因此,时间可以有效的指导治疗,如“春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞,闭塞者,用药而少用针石也。”(《通平虚实论》)。“肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,……其日丙丁,……脾主长夏,……其日戊己,……肺主秋,……其日庚辛,……肾主冬,……其日壬癸”(《脏气法时论》)。特别是在针灸中按时治疗的论述颇多,如“凡刺之法,必候日月星辰,四时八方之气,气定乃刺之。”(《八正神明论》)。“春取络脉分肉……夏取盛经分腠……秋取经俞……冬取井荥”(《水热论》)。“是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑。月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。”(《八正神明论》)。

1.4  疾病预后与养生

 ①  按时间因素进行疾病预后的判断。“故非其时则微,当其时则甚也。”(《六节脏象论》)。“脉从四时,谓之可治;……脉逆四时,为不可治。”(《玉机真脏论》)。 “病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。……病在心……病在脾……病在肺……病在肾”(《脏气法时论》)。②养生也应顺应四时,只有这样才能减少疾病的发生。“……所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,……逆其根,则伐其本,怀其真矣。故四时阴阳者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”(《四气调神大论》)。“故冬不按跷,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄,而汗出也。”(《金匮真言论》)。(待续)

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多