中医的特点之一是天人相应的整体观,其哲学根源是古代的气一元论。整体观的建立在古人重“时”的思想基础上,所以中医很重视“时”。在《黄帝内经》中有大量的文字体现了重“时”的思想,尤其是其中的五运六气,更体现了此思想。有学者甚至认为五运六气是古代独特的历法。 我的好友枫与火,年少有为,热爱中医,针灸专业博士,长于子午流注、灵龟八法。他对《黄帝内经》中有关“时”的文章做了深入研究,并且成文发表。他得知本人开始写博客,为弘扬中医,允许我转帖此文,以飨读者。 论《素问》中的时间观 《素问》是中医经典著作中的经典,其在中医学中的地位是其他著作无法比拟的。通读《素问》全文,可见其把时间因素放在一个很重要的位置。如“不知年之所加,……不可以为工矣。”(《六节脏象论》)。“因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。”(《离合真邪论》)。《素问》认为不知道时间因素对人体的影响是不可以当医生的,即使当了医生也是要害人性命的。《素问》把时间因素抬到如此高的地位,可见其认为时间因素对医学有重大影响。然而,现在的中医师对此却不够重视。
1 “人以天地之气生,四时之法成。”(《宝命全形论》)。人生于天地之间,受四时变化的影响,这深刻地影响到了人的生理、病理及对疾病的诊断和防治。
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1.2 ①四时变化影响脉象。“所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。”(《玉机真脏论》)。“冬诊之,……左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。”(《病能论》)。 ②疾病的发生与四时密切相关。“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”(《热论篇》)。“东风生于春,病在肝,俞在颈项。南风生于夏,病在心,俞在胸胁。……故春气者,病在头。夏气者,病在脏。……故春病善鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。”(《金匮真言论》)。五脏热病、五脏咳、五脏风、痹病、疟疾等疾病发病情况亦与时间密切相关(《刺热》、《风论》、《痹论》、《疟论》)。③六经热病传变与时间。“伤寒一日,巨阳受之,故头项腰脊强。二日阳明受之,……三日少阳受之,……四日太阴受之,……五日少阴受之,……六日厥阴受之”“七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,……九日少阳病衰,……十日太阳病衰,……十一日少阴病衰,……十二日厥阴病衰”“两感于寒者,病一日则巨阳与少阴俱病,……二日则阳明与太阴俱病,……三日则少阳与厥阴俱病”(《热论》)。可见疾病的发生、发展和诊断深受时间因素的影响。
1.3 《素问》认为治疗疾病应按四时而治,否则效果不好。如“合人形以法四时五行而治”(《脏气法时论》)。“谨候其时,病可与期;失时反候者,百病不治。”(《灵枢·卫气行》)。因此,时间可以有效的指导治疗,如“春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞,闭塞者,用药而少用针石也。”(《通平虚实论》)。“肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以缓之。心主夏,……其日丙丁,……脾主长夏,……其日戊己,……肺主秋,……其日庚辛,……肾主冬,……其日壬癸”(《脏气法时论》)。特别是在针灸中按时治疗的论述颇多,如“凡刺之法,必候日月星辰,四时八方之气,气定乃刺之。”(《八正神明论》)。“春取络脉分肉……夏取盛经分腠……秋取经俞……冬取井荥”(《水热论》)。“是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑。月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。”(《八正神明论》)。
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