昨天，粪便检验百家争鸣（群号：692044372）QQ交流群上演了一出精彩的斗图大会，深入讨论了粪类圆线虫和钩虫幼虫的鉴别，不仅有鉴别要点，还有丰富的高清大图，堪称饕餮盛宴，历来我对这两者幼虫的认知都是懵懵懂懂，知道要鉴别，至于怎么鉴别，这就尴尬了！
本文只摘要点，不求面面俱到，但求能最快、最直接、最有效地分辨真假美猴王！斗图大会，饕餮盛宴，我来拾珠。
粪类圆线虫与钩虫幼虫的鉴别
粪类圆线虫 | 钩虫 |
杆状蚴 |
体长200-300×15-18μm | 体长100-150×15-17μm |
口腔短（4μm） | 口腔长（15μm） |
食管长约虫体的1/2，有两个膨大食道球 | 食管长约虫体的1/3，有一个膨大食道球 |
生殖原基大（22μm） | 生殖原基小（7μm） |
肛孔距离末端50μm | 肛孔距离末端80μm |
尾短而锐尖 | 尾短而尖 |
丝状蚴 |
体长（mm）0.5 | 体长（mm）0.5-0.7 |
无鞘膜包裹 | 有鞘膜包裹 |
尾部呈叉状或较钝 | 尾部逐渐变细 |
食（咽）管长度约虫体的1/2，无膨大 | 食（咽）管长度约虫体的1/3，无膨大 |
生殖原基位于虫体后部 | 生殖原基位于虫体中部 |
尾部分叉 | 尾部尖细 |
摘自：曹兴午等，粪类圆线虫病（二）——实验诊断方法与形态学鉴定，曹兴午细胞学公众号【第152期】 |
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上表来自曹兴午教授的总结，非常全面，我们要快速辨别，先掌握其中几个要点，曹兴午教授总结：“采用碘液粪便涂片染色，是区别钩虫与粪类圆线虫的一种方法，碘液可以将幼虫杀死，便于观察，而幼虫的生殖原基清晰易见，观察结构口腔短，生殖原基明显(大)即为粪类圆线虫幼虫；口腔长，看不到生殖原基(小)，则是钩虫幼虫。”
有了这句口诀，您还怕分不出来吗？不，不，不，口腔长啥样，生殖原基又是什么鬼，我真的没见过啊！！
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。那就来看点高清大图吧……
图1：罗晓成老师亲自培养的钩蚴，口腔超级清楚，是不是口腔很长啊？
图2：再来看一个生殖原基，是不是很小啊？
什么？还没有长短概念，那我们先来看一个经典的模式对比图吧
图3：孙莉老师提供的教材（书名不详，如有侵权请联系笔者）
再来看看陈要朋老师培养的，又肥又大，营养超级过剩的钩蚴（图4）
图4：陈要朋老师培养的，又肥又大，营养超级过剩的钩蚴
图5：又肥又大，粪类圆线虫
能不能来一个全面一点的高清大图啊啊？这个还真有：
图6：全面高清大图，一图搞定粪类圆线虫钩蚴
温故而知新：口腔短，生殖原基明显(大)即为粪类圆线虫幼虫；口腔长，看不到生殖原基(小)，则是钩虫幼虫。”
关于丝状蚴，来看看罗晓成老师的实拍高清大图和陈要朋老师的观点。
图7：有鞘，是钩？尾部又分叉，是粪？我也是晕了
陈老师说：粪类圆线虫早期丝状蚴的尾部模式图，被壳包裹(箭头所指)，很快脱落，即丝状蚴尾部分叉的特征，从杆状到丝状要脱皮的。
因此他认为，罗老师拍的还是粪类的丝状蚴，那个鞘，实际上是壳，在脱皮呢。最后我们来看看，引发这次大讨论的源头，赵红英老师的高清大图，在发现钩虫卵的样本中同时发现了幼虫，您觉得是钩蚴，还是粪类圆线虫杆状蚴（混合感染？）呢？
图8：您觉得是钩蚴，还是粪类圆线虫杆状蚴（混合感染？）
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搬运工：
1.第五节 粪类圆线虫
2.以下内容摘自：孙学廷，教你几招轻松区分粪类圆线虫和钩虫，检验时间公众号。如有侵权，请联系笔者！
两种寄生虫的生活史比较
1. 钩虫的虫卵随人体排出体外后，在温暖（25～30 摄氏度）、潮湿、荫蔽、含氧充足的疏松土壤中，卵内细胞不断分裂，24 小时左右即可孵出杆状蚴，约再经 5～6 天发育，并且经 2 次蜕皮，幼虫口腔封闭，停止摄食，发育成丝状蚴，即感染期幼虫。绝大多数感染期幼虫生活在 1～2 cm 深的表层土壤内，具有聚集性、向温性、向湿性。
2. 粪类圆线虫生活史复杂，为兼性寄生，包括自身世代和寄生世代。该虫在寄生世代中，有成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴 4 个阶段。寄生世代成虫仅见雌虫，雌虫寄生与产卵均在宿主肠黏膜内，虫卵发育很快，数小时后可孵出杆状蚴，从肠黏膜内逸出，进入肠腔，随粪便排除体外。自丝状蚴感染人体至杆状蚴排出，至少需要 17 天。被排出的杆状蚴，即可经 2 次蜕皮直接发育成丝状蚴感染人体，也可进行间接发育为自生世代的成虫。
当宿主机体免疫低下或发生便秘时，寄生于肠道中的杆状蚴可迅速发育为具有感染性的丝状蚴，这些丝状蚴可在小肠下段或结肠经黏膜侵入血循环，引起体内自身感染。当排出的丝状蚴附着在肛周时，则可钻入皮肤，导致体外自身感染。
