细胞形态识别：异淋

异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异型淋巴细胞。其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著，异型淋巴细胞10%，对其诊断具有一定价值。

当血常规白细胞散点图如下图时，提示可能有异型淋巴细胞，需要推片复检。

下面分享几张比较典型的异淋图片：

淋巴细胞（左），异型淋巴细胞（右）。左边细胞胞质呈淡蓝色（略带灰）而没有中性颗粒，胞体也不大。右边细胞的胞体大、胞质较深蓝且较多、染色质较粗，这些都是异淋的特点。而早幼红细胞胞核圆形、染色质较细，核常居中，血片出现早幼红细胞的概率远远低于异淋。

从上至下依次为：淋巴细胞、中性杆状核粒细胞、异淋及单核细胞，右边还有一个单核细胞。该异淋细胞的形态有点像早幼红细胞，但其染色质较粗。右边细胞虽然胞体不是很大，但其胞质带灰色，胞核也较疏松。

异淋（上）、单核细胞（下）。该异淋胞体大、胞体多（核质比与一般原始细胞相比小些）、胞质深蓝色，胞质中无颗粒，胞核染色质较粗，下方隐约可见核仁，故是异淋。下方是单核细胞，其胞体、胞核大，胞质中无中性颗粒，灰蓝色，并可见少许空泡，胞核疏松。

异型淋巴细胞。该细胞较典型，其胞体较大，胞质较多，深蓝色，胞核也较大，染色质疏松、粗，隐约可见核仁。

异型淋巴细胞。该细胞胞体较大，胞质较多，蓝色（边缘深蓝些），核染色质较粗，无折叠。如果这个细胞的胞质更蓝些就很典型了。