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作者：段然 单位：重庆医科大学附属第一医院产科 对于胎儿死亡原因，围产期尸检可以提供与其他临床检查不同的信息，这些信息有助于对下次妊娠的管理建议，因此建议对所有死胎均进行围产期尸检。 完整的死胎评估包括病史询问、孕妇实验室评估、胎盘及胎儿的大体及组织病理学检查、放射检查、细菌和病毒培养、染色体和其他遗传研究。 进行最佳死胎评估程序后，不明原因死胎的发生率低于30-40%。 发生死胎后，孕妇的最佳实验室评估存在争议，建议根据临床、超声及组织病理学检查结果为指导进行选择。推荐项目为：胎母输血相关检测、尿液毒理学、全血细胞计数、梅毒血清学检测、空腹血糖/糖化血红蛋白、血液抗体筛查。不推荐进行感染血清学检查。 所有的死胎均应进行胎盘/胎儿肺部的需氧及厌氧培养；应根据具体情况决定是否进行遗传学检查；当胎儿器官的组织病理学检查或高度怀疑死因是病毒感染时，应进行病毒培养；对于异常胎儿，应进行放射检查。 死胎的细胞培养很可能失败，而染色体微阵列技术不需要进行细胞培养，因此染色体微阵列技术比传统的G显带技术更有可能提供遗传诊断。 胎儿、胎盘外观表现及组织学检查可以帮助确定胎儿大概死亡时间。 与传统尸检相比，微创尸检可能更容易被死胎父母所接受。微创尸检包括成像技术（磁共振成像和/或计算机断层扫描）和组织活检。 |
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