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如果冠状动脉内出现高度的狭窄，可能会出现心绞痛的症状，另外，如果斑块急性破裂，血栓急性形成，也会导致急性心肌梗死的发生，这也是冠心病最常见的两种分型。 在临床诊断方面，如想观看到冠状动脉内是否有粥样硬化斑块的形成，最常用的检查有冠状动脉造影和冠状动脉增强ct。前者是诊断冠心病的金标准，能够帮助明确多数的冠状动脉硬化性心脏病，而冠脉ct可能会受到钙化性病变的影响，出现一定的结果偏差。 如提问者所述，如不想做有创的冠状动脉造影检查，也是可以考虑做冠状动脉增强ct来评估冠状动脉的病变。 24小时动态心电图也是可以考虑的选择，但是往往诊断的阳性率较低。因为心肌缺血的时候，心电图上往往会有特殊的改变，但是并不见得所有的心肌缺血患者都会出现相应的改变。 实际上在冠心病的诊断当中，24小时动态心电图也就是一个辅助诊断措施，当然不同的个体也有诸多的意义，比如说冠状动脉痉挛的患者在发作期心电图如果出现明显的st段抬高，也会有助于诊断。当然，不同的诊断形式都有各自的优劣，是需要根据患者的病情来选择最合适的检查。 |
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