1T2WI高信号 颅内大多数病变表现为T2WI高信号,其病理基础是细胞肿胀及破坏、细胞外水分增多、结构紊乱、病变坏死、囊变、急性期出血等,见于脑梗死(图1,箭)、大多数颅内肿瘤(图2,箭,弥漫性星形细胞瘤)、脑炎与感染性病变、脱髓鞘疾病、寄生虫病、各种水肿、中毒与代谢性疾病、脑挫裂伤等。T2WI高信号的囊性病变根据其成分不同,在脑脊液抑制序列(FLAIR)为低信号(为含自由水的病变,如蛛网膜囊肿)或高信号(为含结合水或蛋白成分较高的病变,如表皮样囊肿及脑脓肿)。 图1 图2 2T2WI等信号 T2WI等信号病变较少见,病理学基础为细胞肿胀较轻或肿瘤细胞密集或病变内纤维成分较多,导致病变信号近似于脑皮质,常规检查易于漏诊,如超急性期脑梗死[图3,发病2小时就诊,T2WI(图3A)阴性,而DWI(图3B)表现为高信号]、某些脑膜瘤、髓母细胞瘤等。 图3A 图3B 3T2WI低信号 引起T2WI低信号的病变包括急性(图4,箭)及慢性期出血、钙化与骨化、黑色素(如黑色素瘤,图5,箭)沉积、异常血管,病理基础为脱氧血红蛋白、含铁血黄素、致密骨、超顺磁性的黑色素及流空效应等。 T2WI上具有2种信号及以上者为混杂信号,常为不同信号混合存在,代表病变内多种病理改变,如图5箭所示,既有低信号,也有高信号,灶周还可见血管源性水肿所致的高信号带环绕。 图4 图5 |
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