第四十九周 双胎妊娠合并胎儿先心病，

双胎妊娠合并先心病的风险也较单胎妊娠增加，目前已将双胎及多胎妊娠作为胎儿先心病的高危因素之一，建议其孕期必须进行专项胎儿心脏超声检查。

我们回顾总结了近3年会诊检查的双胎妊娠胎儿心脏，对其中心脏异常的病例进行了汇总。

我们统计了近三年检查的双胎妊娠胎儿心脏，共计64例双胎妊娠孕妇，双胎均为活胎（共计128例胎儿）。其中心脏异常共计25例，其中双胎之一发生心脏异常者20例，双胎均发生心脏异常者5例。

小结

根据本次统计样本显示：64例双胎妊娠孕妇，胎儿心脏异常者25例，约占39%（其中先天性结构性心脏异常20例，约占阳性病例的80%，生理性变异导致的心脏常约占20%），先天性心脏结构性畸形中发病率最高的是圆锥动脉干畸形，如法洛四联症、右心室双出口。

双胎妊娠发生先心病的预后评估较单胎更加困难，若双胎之一或两个胎儿均为可根治性先心病，其预后良好，建议孕妇继续妊娠，出生之后对症治疗；若双胎之一合并复杂性、不可根治性先心病，另一胎儿正常，应充分告知孕妇胎儿出生后的风险，此时要联合心外科、妇产科、产前诊断等多学科进行综合风险评估，建议其在保障健康胎儿的基础上行减胎术；若双胎均为复杂性、不可根治性先心病，在联合多学科综合评估的基础上，充分告知孕妇，为其最终选择提供详细的、必要的信息。

双胎或多胎妊娠，由于孕周、胎位等影响，明确诊断胎儿心脏有无异常难度增加，常规产科检查由于关注内容更多，对于心脏检查时扫查切面较少，相对于单胎妊娠，双胎或多胎妊娠漏诊胎儿心脏异常的风险更高，因此，对于双胎或多胎妊娠，进行专项的胎儿心脏检查非常重要！

董凤群教授胎儿心脏团队

工作地点：石家庄市红旗大街与新石北路交口，河北生殖妇产医院4楼，胎儿心脏超声科。

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出诊时间：董凤群教授专家诊：周一到周四全天，周五上午；

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