中医药治疗严重痤疮验案

学中医书馆 2019-01-04

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北京中医药大学教授主任医师李刘坤

韩某，男，21岁，家住北京，2017年2月13日初诊。4年来，痤疮反复发作，久治不愈，十分苦恼，经朋友介绍，特来求诊。刻诊患者面部皮肤红赤，粉刺密集，炎性丘疹、脓包、囊肿、结节满布，还有凹凸不平的瘢痕疙瘩交杂其中，且白发较多，大便粘滞不爽，舌淡而胖大，苔白，脉滑数。显系湿热蕴毒郁蒸肌肤，治拟清化湿热，通便排毒。并宜注意饮食调养，少吃肥甘及辛辣刺激食物。处方：银花20g，连翘20g，野菊花15g，桑叶15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩10g，黄连10g，赤芍15g，丹皮15g，生大黄（后下）10g，决明子15g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，竹叶15g，丹参30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

二诊：2017年2月27日。上药连服12剂，痤疮减轻，未有新发，大便稍畅，每日一行，仍白发多，舌淡胖，苔白，脉细滑。前方加减。银花20g，连翘20g，竹叶15g，野菊花15g，桑叶15g，黄芩10g，黄连10g，决明子15g，生大黄（后下）8g，生槟榔15g，赤芍30g，丹皮15g，丹参30g，茜草15g，侧柏叶15g，穞豆衣30g，生薏仁30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

三诊：2017年3月13日。上药连服12剂，痤疮大减，大便一日二次，舌淡红而胖，苔白，脉细滑。前方加减。银花15g，连翘20g，竹叶15g，生薏仁30g，桑叶15g，野菊花15g，黄芩15g，黄连15g，决明子15g，生槟榔15g，生大黄（后下）8g，赤芍30g，丹皮15g，滑石（包）15g，通草15g，穞豆衣30g，丹参30g，太子参30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

四诊：2017年3月20日。痤疮又减，大便每日一次，但觉身体乏力，舌淡红而胖，苔白，脉细滑。清化湿热，佐以益气。银花15g，连翘20g，生薏仁30g，竹叶10g，猪茯苓各15g，泽泻15g，通草15g，赤芍30g，丹皮15g，黄芩15g，黄连10g，决明子15g，生大黄（后下）8g，生槟榔15g，丹参30g，穞豆衣30g，太子参30g，生黄芪30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

五诊：2017年4月10日。面部痤疮基本已消，舌淡红而胖，苔白，脉滑略数。前方加减。银花20g，连翘20g，竹叶10g，生薏仁30g，黄连10g，黄芩10g，炒山梔10g，黄柏10g，猪茯苓各15g，泽泻15g，赤芍15g，丹皮15g，丹参30g，生黄芪30g，太子参30g，决明子15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

六诊：2017年5月8日。痤疮全消，仅留少数色素沉着，白发减少，舌淡红胖大，苔白，脉细滑略数。治拟益气化湿，佐以解毒。生黄芪30g，炒白术15g，太子参30g，丹参30g，赤芍30g，丹皮15g，猪茯苓各15g，泽泻15g，滑石（包）15g，黄柏10g，生薏仁30g，枳实15g，厚朴15g，怀牛膝10g，银花15g，连翘20g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

七诊：2017年6月26日。痤疮已愈，色素沉着亦消，白发大减，心情明显改善，舌淡红胖，苔白，脉弦滑。前方加减，巩固疗效。生黄芪30g，炒白术20g，党参30g，太子参30g，丹参30g，五味子10g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，赤芍30g，平15g，鸡血藤30g，制首乌10g，女贞子15g，旱莲草15g，穞豆衣30g。14剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。