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长护险宣传问答 为积极应对人口老龄化，健全社会保障制度体系，保障失能人员基本护理需求，根据上海市相关政策，自2018年1月1日起全市启动长期护理保险试点工作（简称“长护险”）。 1 什么是长护险？ 长护险，全称长期护理保险，它是继医疗、生育、失业、工伤和养老5大险种之后，第6个受政府规范性文件强制保障实施的独立险种。试点阶段，不执行长护险登记缴费。 2 试点期间哪些人可以享受长护险待遇？ 同时符合以下5项条件的老人，可申请享受长护险待遇： ① 年龄60周岁及以上； ② 参加本市职工医保或居民医保； ③ 职工医保的参保人员必须是领取养老金人员； ④ 居住地属于或入住养老机构属于相应区/县行政区范围； ⑤ 按统一照护需求评估，评估等级为二至六级。 3 老人申请享受长护险待遇流程是怎样的？ 老人或家属凭身份证及代办人身份证，向居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，并选择护理服务机构。对符合条件的老人，评估机构收到申请信息后在10个工作日内派评估人员上门进行评估，并将评估报告反馈到医保中心。社区事务受理服务中心收到《评估结果告知书》，打印告知申请人。 老人经评估后等级达到二至六级的，护理服务机构联系老人或家属，并进行接收确认。确认后，护理服务机构根据评估等级制订护理计划，护理人员按计划进行护理服务。 发生的符合长护险报销范围的费用，老人凭社会保障卡（或医保卡），由护理服务机构按规定刷卡报销。 4 哪些情况下可以申请“绿色通道”评估？ 符合长护险规定条件的老人，处于骨折、脑血管意外或帕金森病等疾病稳定期，生命体征平稳，需要继续治疗或专业护理但家庭无法满足其护理需求，最近6个月内在本市定点医疗机构出院的，由其本人或家属到居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，可以进入“绿色通道”评估，“绿色通道”评估须在3个工作日内完成评估。 5 老年照护统一需求评估的有效期多长？ 评估结果的有效期为2年，“绿色通道”的有效期为3个月。老人在待遇有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前20个工作日内，再次申请评估。 6 长护险的服务形式有哪几类？ ① 社区居家照护：指社区养老服务机构、护理站、门诊部等机构为居家老人提供上门服务。 ② 养老机构照护：指养老机构为住养老人提供服务。 ③ 住院医疗护理：指相关定点医疗机构为住院老人提供住院医疗护理服务。 7 长护险服务内容有哪些？ 1 社区居家照护和养老机构照护 （1）基本生活照料（27项）：面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身叩背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。 （2）常用临床护理（15项）：开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿（女性）、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护。 2 住院医疗护理 服务内容参照基本医疗保险的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。 8 长护险服务可以做家政服务项目吗？ 不可以。根据文件规定，长护险服务是围绕老人的床单元进行的，仅仅限于老人身体的基本生活照护和常用临床护理，因此长护险服务是不可以提供洗衣、买菜、做饭、做菜、拖地、擦窗、擦洗油烟机、外出配药等家政服务项目。 9 长护险待遇是什么？ 1.社区居家照护：  举例说明： 老人王某，经评估后等级为4级，选择社区居家照护，护理服务机构为其制定了服务计划，每周上门服务5次，每月服务合计20次，上门服务时间共计20小时，其中5个小时由养老护理员（医疗照护）为老人上门服务，其余15小时由养老护理员上门服务，王某每月发生的费用如何分担？ 长护险结算护理总费用： （5*65元）+（15*40元）=925元 长护险基金报销费用： 925元*90%=832.5元 老人承担费用： 925元*10%=92.5元 2. 养老机构照护 举例说明： 老人赵某，经评估后等级为5级，选择养老机构照护，养老院为其制定了服务计划。赵某所在养老院，每月护理费为1500元，那老人每月发生的费用如何分担？ 长护险结算护理总费用： 30元*30天=900元 长护险基金报销费用： 900元*85%=765元 老人承担费用： 1500元-765元=735元 3. 住院医疗护理 按照现行的职工医保或居民医保的规定执行。 持之以恒 研精致思 让养老不再成为您的负担  |
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