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肺气肿是一种由于呼吸系统感染而诱发的肺部疾病，而且具有一般呼吸系统疾病的特点：反复发作。慢阻肺的是现在生活中我们病不陌生的肺部疾病，慢阻肺肺气肿都通常会引起病人咳痰喘的症状，且长期发作，慢性发展。因此是一种需要长期治疗的疾病。平喘药物的应用对慢阻肺的治疗非常关键，下面济南哮喘病医院专家为大家介绍一下肺气肿慢阻肺的常见平喘药，β-2受体激动剂、茶碱类药物。 一、β-2受体激动剂： β-2激动剂是强有力的支气管舒张剂，是缓解急性发作的症状的第一线药物，以第二代药物最常用。通过气雾剂吸入、干粉吸入、雾化吸入或口服。对于严重危及生命的病例，也可以注射用药。吸入后起效快速，效果确切，不良反应少，是治疗哮喘发作的首选和基本用药。仔细地指导患者正确的吸人方法是确保疗效的关键。 口服用药用于下列情况： 单用吸入药物控制症状不满意：症状波动大，加用口服药物维持较稳定的血药浓度;夜间发作性哮喘，用口服长效β-2受体激动剂延长作用时间。注射用药仅用于哮喘严重发作，已出现呼吸浅弱，甚至昏迷或呼吸心跳骤停，各多种方法均未能控制喘息症状。 在药物选用方面，目前临床上常用药物有： 舒喘宁、叔丁喘宁、酚丙喘宁、吡丁舒喘宁、异丙奎喘宁等。LABA有沙美特罗、福莫特罗可用于治疗夜间哮喘。常与吸入激素联合应用，使气道维持稳定，减少发作。复方制剂有沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。 副作用： β-2受体激动剂的常见副作用有肌肉震颤、心率加快、头痛、心律失常、肌肉痉挛、低钾血症等，调整合适的剂量通常可以避免不良反应。个别反应严重者要停用。通常以静脉和口服用药不良反应多见，而吸入用药不良反应少见。对β-2受体激动剂的耐受性个体差异很大，要根据患者的病情、过去用药历史，用药后的反应等情况而调整剂量。轻症患者，过去无用药历史者或合有甲亢者，要减少用量：长期用药，尤其是常用息喘灵患者和重症患者，可适当增加剂量。 二、茶碱类药物 茶碱类药物为常用的平喘药物，具有舒张支气管平滑肌作用，并具有轻微的强心、利尿、扩张冠状动脉作用，此外还可兴奋呼吸中枢和呼吸肌。近几年研究结果还显示小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用。此外，近年来的研究认为，茶碱类药物能够促进B淋巴细胞的凋亡，具有一定的抑制气道炎症的作用。茶碱的不良反应包括胃肠道症状、心血管系统症状，中枢兴奋引起失眠，严重者可引起抽搐乃至死亡。 常用的药物：目前常用的茶碱类药物以氨茶碱和出安定为代表。近年的药物发展的方向是研究开发一些不良反应低的药物或制剂，如Enprophylline和茶碱缓释制剂等。缓释制剂能够明显延缓吸收的速度，降低峰值浓度，延长作用的时间和减少不良反应。 临床应用： 1、急性发作的治疗：茶碱常用于单纯吸入β-2受体激动剂未能理想控制症状的哮喘发作或作为严重哮喘的联合用药，但不推荐作为轻症患者的第一线治疗，也不推荐单独应用。轻中度发作时尽可能口服用药。应急治疗可考虑静脉用药。用氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射，继之以每小时每公斤体重0.6～0.8mg的速度静脉点滴以维持其平喘作用。务必注意药物浓度不能过高，滴注速度不能过快，以免引起心律失常、血压下降、甚至突然死亡。 2、非急性发作的治疗：首选口服缓释制剂，通常在吸入激素的基础上加用缓释茶碱，有利于控制病情。过去认为茶碱的有效安全的血浓度应保持在10～15mg/ml。近年来临床研究的结果提示，相对低剂量的茶碱与其它平喘药物联合应用，可以发挥茶碱的平喘作用，又能明显减少不良反应。 除了以上济南哮喘病医院专家介绍的两类平喘的治疗药物以外，如胆碱能受体拮抗剂、糖皮质激素、抗过敏平喘药物等对这种慢性呼吸道疾病的症状都有恨到的控制作用，必要情况下患者一定要根据医生指导选择，掌握这些药物正确的使用方式，按医生规定的用量规范治疗。 【济南哮喘病医院温馨提醒】点击下方了解更多，获取更多疾病用药知识和免费治疗指导方案！ |
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