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｜12年前，我跟随陈老门诊学习的时候，先生正在编写《中医治法与方剂》的第五版。闲暇之余，还在撰写中药相关内容，试图让理法方药一线贯穿的最后一步，落在实处。并计划发行第六版的时候，增补此篇，且将本章节定为第七章。 第七章 中药择要释理 概 论 中药，是中医用以防病、治病、养生的重要武器，对于中华民族健康、繁衍起着重要作用。中药论述必须与其中医生理病理理论融为一体，才能成为理法方药环环相扣，形成完整中医理论体系。中药药理，包涵四气、五味、归经、升降浮沉、功效、毒性、用量、禁忌等内容。 四气：是将药品分为寒、热、温、凉、平五类药性，如此区分，是因中医治病，必须辨别患者病性寒、热、虚、实据以施治。寒证用热药，微寒用温药，热证用寒药，微热用凉药，不偏寒热，则用药性平和之品，才与所辨病性符合，属于药品定性概念。 五味、归经：中医辨证，必须辨别病位在于何经，据以施治。五味、归经，是将中药分为辛、苦、甘、酸、咸五类，辛入肺、苦入心、甘入脾、酸入肝、咸入肾。如此分类，才与病理相符，属于定位概念。所谓归经，指此言也。 升降浮沉：中医辨证，要查气血津液升降出入状态，进行归纳病机，药分升降浮沉，意在便于选药组方，当升者升，当降者降。气机下陷之疾，当选升阳药物助其阳气上升；气机升多于降，当选降气利水、重镇潜阳之品，助其津气下降，中药药理标明升降浮沉，是为气血津液失常设也。 药物功效：是据所治病变机理标明功效。其中涉及消除病因者，有之；缓解筋脉挛急者，有之；促进经隧蠕动者，有之；疏泄气血津液精者，有之；补益气血津液精者，有之；固涩气血津液精者，有之。中药功效涉及消除致病因素，调理脏腑功能，通调气血津精，升其下陷气血津液，降其上逆气血水津，发散内郁津气，固涩外泄气血津精，从而展示各药不同功效。 毒性：是据中药有无毒性而定，便于临证选择，决定用量，大毒之药，用量宜少，唯有某些疾病非用此药不能治愈，才可用之。无毒之药，可以放心使用。 用量：每药用量当据病情与其药物而定，外感温邪，热毒侵体，清轻无毒之药，用量宜重，轻则鞭长莫及，不能达到消除病因目的；矿物、介类药物，质重无毒之品，用量宜重，有毒之药，用量宜轻。 禁忌：寒证禁用寒药，热证禁用热药；但亦不尽如此，如果寒邪侵体，气郁化热，或气郁化热、津凝成湿之证，则需寒温共用。阴虚津血亏损，忌用温燥、利湿之药；阳虚水津凝结，忌用寒凉、滋腻之品；气机升多于降，慎用升阳药物，气机下陷之证，慎用降泻之品，均属常规，但亦不尽如此，阴虚夹湿者，有之，当滋阴与除湿同用；气机升多于降，津随气升，头胸汗出之证有之，当用利水之药导湿下行，只有知常达变，才能应用自如。综上所述，中药药理包含上述内容，确有其理在焉。除此以外，相反、相畏、相恶之品，尤须禁用慎用。 在此必须指出：其中归经一项，并不限于五脏，其实遍及十二脏腑，本书将其扩充，意在使其定位更为具体，绝非标新立异，哗众取宠。 还要指出，中药药理必须联系中医基础理论论述，因为中医诊病，必须根据阴阳盛衰，气血津液升降出入，盈虚通滞，脏腑经脉弛张证象，进行哲学抽象思维，逻辑推理，分析归纳致病机理，作出病机结论，才能据理立法，依法选药组方。由于必须通过立法组方两个环节，才能上联病理，下联中药，组合成方，成为理法方药环环相扣，因此，中药药理必须包涵上述中医学理中的病因、病位、病性各个方面，才能如丝入扣，衔接缜密，投之即效。 整理｜李培 |
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