弥漫性脑干胶质瘤的脑室室管膜下播散

【Ref: Caretti V, et al. Acta Neuropathol. 2014 Oct;128(4):605-7. doi: 10.1007/s00401-014-1307-x. Epub 2014 Jun 15.】

弥漫性脑干胶质瘤（DIPG）好发于儿童。DIPG较多局限于桥脑和邻近组织，已有研究发现，DIPG可以播散至软脊膜和幕上。美国斯坦福大学医学中心Viola Caretti等回顾性总结16例DIPG经脑室播散的病例，发表于2014年10月的《Acta Neuropathol》杂志。

该研究收集的16例DIPG病例是2009年到2014年在斯坦福大学医学中心就诊患者。通过统计学分析后发现，患者多有广泛播散，如播散至中脑和延髓占63%，至小脑有56%，至丘脑为56%，至额叶皮质者25%，播散至幕上软脑膜有25%等（图1、2），2例播散至脊髓。

图1. DIPG病灶部位和肿瘤播散情况。

图2. IDPG播散后标本的免疫组化检测状况。b.小脑、c.中脑、d.丘脑、e.软脑膜、f.额叶和g.额叶oligo2免疫组化检测。

16例中，经脑室播散者有10例。其中，3例在术前MRI就发现病灶播散到侧脑室（图3），1例播散至三脑室。

图3. DIPG播散到侧脑室。

由此可见，DIPG可以直接通过脑脊液播散或其它未知的途径播散至脑室室管膜下区域。因此，需要扩大放射治疗的范围来针对DIPG的播散。

（复旦大学附属华山医院Eric编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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