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书摘丨“室管膜/室管膜下病变”的鉴别诊断

 zskyteacher 2018-04-17





左图:MR T2WI冠状位示正常的海马灰质连于颞角,不要误诊为灰质异位。

右图:CT平扫示多发钙化和等密度的室管膜下结节,是结节性硬化(TSC)的特征性表现,98%的结节性硬化病人存在室管膜下结节。


左图:孟氏孔区囊实性的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,结节性硬化患者该肿瘤的发生率为10%~15%。

右图:MR FLAIR冠状示特征性的高信号带,延伸到室管膜表面,可见局部异常增厚的皮层。


结节性硬化:室管膜下结节并钙化,孟氏孔区较大结节并强化,符合SGCA。


左图:室管膜下瘤;

右图:右侧侧脑室三角区室管膜瘤,大多数幕上室管膜瘤是实质型的,可见流空效应和大量瘤周水肿。


左图:T2WI示室管膜下灰质结节与脑室内缘相连,左额叶岛状发育异常的灰质延伸到脑室。

右图:增强扫描示发育性静脉异常的典型“水母头”表现,增宽的发样髓静脉汇聚到一个“收集静脉”,引流入室管膜下静脉系统。


左图:FLAIR示多发性硬化患者的高信号病灶,累及胼胝体并延伸到室管膜。

右图:增强示右颞叶多形性胶质母细胞瘤,肿瘤随脑脊液播散,四脑室可见占位伴室管膜下强化。


左图:沿室管膜下播散的原发性中枢系统淋巴瘤,可见脑室周围强化。

右图:左侧侧脑室脉络丛乳头状癌伴脑脊液播散转移。


左图:脑室稍增大,室管膜局部明显增厚、强化。脑室炎是由脑脓肿破裂进入左侧脑室产生的,脑实质内可见多个强化灶,可能存在多个小脓肿;

右图:艾滋病患者巨细胞病毒性脑室炎,FLAIR示脑室周围高信号。


左图:巨细胞病毒感染的患者伴小头畸形和巨脑室,CT平扫示侧脑室及基底核钙化。

右图:CT增强示两侧额叶深部白质室管膜下及基底核见明显的斑片状强化。


左图:脑囊虫病胶质囊期伴脑室内病灶,偏心的头节在T2-FLAIR上呈高信号。

右图:侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤,分叶状,重度脑积水。


左图:侧脑室三角区脑膜瘤,明显均匀强化;

右图:黑色素瘤侧脑室转移。


左图:结节性硬化患者,SGCA;

右图:中枢神经细胞瘤,附着于透明隔,泡状,中度不均质强化。


↑ 多形性胶质母细胞瘤,增强示透明隔及胼胝体压部肿瘤浸润,明显不均质强化。


左图:左侧岛叶星形细胞瘤,肿瘤播散导致室管膜及透明隔增厚、强化。

右图:原发性淋巴瘤沿室管膜表面播散,明显均匀强化。继发性淋巴瘤多累及软脑膜或硬脑膜。



左图:肾癌孟氏孔区脑转移;

右图:GBM种植转移至透明隔。



左图:生殖细胞瘤脑室转移,室管膜明显增厚,平扫呈较高密度;

右图:黑色素瘤沿室管膜播散。多形性胶质母细胞瘤(GBM)、生殖细胞瘤和淋巴瘤常沿室管膜播散。


左图:室管膜下瘤;

右图:中枢神经细胞瘤,孟氏孔区“泡状”占位,信号不均。









以上内容主要节选自《影像专家鉴别诊断》丛书

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