|
脂 肪 瘤 术 语 颅内脂肪瘤（Intracranial lipoma,ICL）同义词：脂肪瘤性错构瘤 成熟的非肿瘤脂肪组织肿块 中枢神经系统脂肪瘤是先天畸形，不是真正的肿瘤。 脂肪瘤在中枢神经系统中的变异有血管脂肪瘤、冬眠瘤、骨脂肪瘤。 临床表现 最常见症状/体征 通常在影像学检查或尸检时偶然发现； 罕见：脑神经病（前庭耳蜗功能异常、面痛），癫痫发作（伴发其他先天异常）； 癫痫发作伴发皮层表面（异形的）脂肪瘤。 影 像 一般特点 最佳诊断要点：轮廓清楚的分叶状具有脂肪密度/信号的颅内脑实质外肿块。 部位：中线部位常见； 80%在幕上，40%-50%位于大脑纵裂（胼胝体上方；可延伸进入侧脑室、脉络丛）； 15%-20%位于鞍上（与漏斗和小丘脑相连）； 10%-15%位于顶盖区（通常位于下丘/小脑蚓上部）；不常见的部位：Meckel腔、脑外侧裂、中颅窝； 20%在幕下，桥小脑角（可延伸进入内听道、前庭）；不常见部位：颈静脉孔、枕大孔。 形态：软脑膜为基底的分叶状脂肪肿块可包绕血管和脑神经。 两种大脑半球间脂肪瘤，曲线型（薄的颅内脂肪瘤呈曲线围绕胼胝体体部、压部）；管结节型（巨大占位，常见钙化，伴发胼胝体发育不全）。 X线表现 X线：通常正常；巨大的大脑半球间脂肪瘤可显示低密度；管结节型脂肪瘤可显示边缘钙化。 CT表现 NECT：-50至-100HU;脂肪密度；钙化多变，从无到广泛，存在于65%的巨大管结节状胼胝体脂肪瘤；后颅窝，鞍旁病变罕见。 CECT：无强化。 CTA:在伴发胼胝体发育不全的大脑半球间脂肪瘤中，可见走行异常的胼周动脉。 MR表现 T1WI：高信号团块，脂肪抑制后变为低信号，在频率编码方向出现化学位移伪影。 T2WI：高信号伴显著化学位移伪影。 在血管、脑神经穿过脂肪瘤的部位可见圆形或线形“充盈缺损”；可显示低信号灶（钙化）。FSE：等信号至高信号。 质子加权/中间加权成像：等信号至高信号（根据重复和回声时间而定）；显著的化学位移伪影。 STIR（短时间反转恢复序列）低信号。 DTI：如伴发胼胝体发育不全，DTI可显示纤维丽娜姐走行的改变。 T1WI C+：不强化。 影像检查方法推荐： 最佳影像检查MR；检查方法推荐，为确诊加做脂肪抑制序列。 鉴别诊断 硬脑膜发育不良：脂肪组织常在大脑镰、海绵窦中，骨化生的硬脑膜可含 脂肪。 皮样囊肿：密度通常在20-40HU；信号强度常更具有特异性；破裂伴脑池 内脂肪滴常见；常无伴发畸形（合并脂肪瘤常见）；皮样囊肿常钙化，非大脑半球间的脂肪瘤无钙化。 畸胎瘤：部位与脂肪瘤相似；组织来自三个胚层；影像表现常更具异质性，可显示灶性强化。 肿瘤的脂肪瘤分化：偶见于原发性神经外胚层肿瘤、室管膜瘤、神经胶质瘤。 小脑脂肪神经细胞瘤：T1WI上主要为低信号，混合局灶高信号。斑片状、不规则强化。 脑膜瘤、神经鞘瘤、转移瘤罕见转化为脂肪瘤。 亚急性出血：T1缩短可与脂肪瘤混淆；使用T2*（出血的“开花征”）， 脂肪抑制序列（出血不被抑制）。 诊断纲要 当怀疑脂肪瘤时，采用脂肪抑制序列； T1WI上的高信号可能由其他（短T1信号的）物质引起吗（亚急性出血）？ 李洋涛（微信:liyangtao20102774）男 影像主治医师 放射医学技术师 CT/MR医师 现工作于浙江省嵊州新世纪医院、四季医院影像科。 2003年毕业于江西宜春学院临床医学专业，本科学历，先后从事放射、CT/MR影像技术及诊断工作，具有扎实的理论基础和丰富的工作经验。
|
|
|
来自： zskyteacher > 《中枢神经系统》
