中医骨伤科常用药对——“调理肾肝脾”药对，老中医开方的秘密

肾主骨，主生髓骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气所提供的营养和推动。肾精不足，骨髓空虚，可致腿足痿弱而行动不便，或骨质脆弱，易于骨折。

《诸病源候论·腰痛不得挽仰候》载：肾主腰脚……，劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击博，故腰痛也。”

1.肾虚者可致骨痿，也易致腰部劳损，而出现腰背疼痛不能俯仰。

因此，补肾是骨伤科的重要治疗原则。

如：

• 平补肾气：

  熟地黄-枸杞

• 熟地黄-山药

• 滋肾降火：

  熟地黄-生地黄

• 鳖甲-龟板

• 温补肾阳：

  附子-肉桂

• 温阳利水：

  附子-茯苓

2.因肝肾同源，肝血肾精不足，还可以影响骨折的愈合，所以在治疗时补肾同时须养肝壮筋，常配合入肝经的药物。

如：白芍-枸杞、熟地黄-山茱萸、女贞子-墨旱莲

3、肾又与脾关系密切，若脾肾阳虚命门火衰则水湿内停或泛滥肌肤而致的肢体肿胀麻木等疾病因此，必须脾肾兼顾，以具有温肾配伍健脾之品。

如：补骨脂-肉豆蔻、附子-白术

4、肝主筋藏血，肝有贮藏血液和调节血量的功能。人体的筋肉运动与肝密切相关，所以肝血不足，血不荣筋，则出现痉挛、肢体麻木屈伸不利等症。

《素问·五脏生成》亦说：“故人卧，血归于肝，足受血而能步，掌受血而能握。”

创伤劳损等瘀血为患的筋骨患者皆与肝有密切关系。而且人到老年时，因肝气不足，而出现肢体活动受限和衰老情况在。临床应特别重视调肝，肝为将军之官，性喜条达而恶抑郁。若抑郁忿怒，则使肝气郁结，胸胁、少腹窜痛。常用疏肝理气之品配伍成对。

如：柴胡-香附、川楝子-香附

5、若肝郁化热，肝气犯脾，导致脾虚湿盛而引起肿胀如棉，红肿流滋，脓出清稀，则宜泻肝清热除湿，又常配伍清肝泻火燥湿利湿之品。

如：黄柏-龙胆草；黄柏-苍术；黄柏-椿根皮

6、肝主藏血，若伤后失血过多或久病体虚，生血不足，则可引起肝血亏损，经筋失去营血濡养，致爪甲不荣，或筋痿；血虚动风，致肢麻筋挛。此时应养血柔肝配伍滋阴补肾之品。

如：白芍-当归；熟地黄-白芍

7、若肝血虚日久，肝阴不足，伤后或者是颈椎病出现头痛眩晕，面红、耳赤、肝阳偏亢等症，急则治其标，缓则治其本，此时当以标本兼顾，养血滋阴药配伍潜镇之品。

如：天麻-钩藤；枸杞子-菊花；龟板-牡蛎

8、而阴虚阳亢，肝风内动所致的牙关紧闭，四肢拘急、项强、抽搐、角弓反张等症，则急则治其标，宜镇肝熄风。

如：羚羊角-钩藤；怀牛膝-代赭石

9、脾胃主消化吸收，为后天之本，气血生化之源。

《素问·灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”

10、脾胃健运，气血充盛，则筋骨脉得其濡养；若脾胃失调，生化之源不足，脾不统血，血不循经，溢出脉外而见各种出血，若遇外伤则血出不止，甚则气随血脱重症。在治疗此类疾病时有的在健脾和胃如：黄芪-白术；黄芪-人参

伤后术后愈合缓慢之症须健脾养血，因脾主肉，“治骨先治肉”。

如：黄芪-当归；人参-熟地黄

还有的以健脾豁痰除湿治疗老年退行性疾病，关节活动不利。

如：半夏-茯苓；苍术-香附