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六合堂早课之六经辨证实战要领

 学中医书馆 2019-01-09
                                        六经大道常常开,有缘之人入门来。

门里才知经方贵,刻苦钻研莫等待。

悟透伤寒与金匮,圣人文章胸中揣。

药到病除如桴鼓,一步登天到圣台。

       恩师蔡长福先生自从悟透伤寒六经大道后,对人体的认识到了一种极致。说出来的话虽然通俗易懂,但是其中却包含了他几十年的心血在里面。他老人家常常讲,讲临床说临床大家都会讲,但是一到临证的时候,却做不出来,这就是没有入道,对人体的规律没有一个深刻的理解,这还不照(安徽方言,不管用)呢!随着临证的深入,杨柳更加明白恩师所开示的六经大道人体规律,越临证越感叹恩师之言真实不虚,字字千金,今天就跟大家分享蔡师的伤寒金玉之言:

 

 太阳病第一证,项背强,几几然,脉浮缓,自汗出,鼻鸣干呕,恶风怕冷。大家都知道仲景老祖爷开卷第一汤就是桂枝汤,《伤寒论》仲景老祖爷就写两条:桂枝汤和麻黄汤,变出了398法,就这两条往下写的。《伤寒论》是在这样的背景写的:“出门无所见,白骨蔽平原。路有饥妇人,抱子弃草间。顾闻号啼声,挥泪独不还。未知身所往,何能两相完。”仲景老祖爷于《伤寒杂病论序》中亦言道:予宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三分有二,伤寒十居其七。澻弃官学医,瘟疫来了,张仲景老祖爷害怕了,看到阳中发烧。什么叫阳中发烧?头脸透红,有鼻涕、眼泪,身上出汗,怕风,仲景老祖爷就想到六淫风为首,就写了太阳风。无汗头晕焦干,浑身痛,这种人怕寒,所以叫伤寒。一个叫伤风,一个叫伤寒,伤寒论开篇就讲这两条。 

陈修园写道:“医之始,本岐黄,灵枢作,素问详,难经出,更洋洋,越汉季,有南阳,六经辨,圣道彰”。桂枝汤:项背强,几几然,脉浮缓,自汗出,鼻鸣干呕,恶风怕冷。麻黄汤:浑身疼,脉浮紧,呕逆。呕是干呕吐不出东西;逆,逆是想吐能吐的出东西。呕、逆要分清,有些人到高烧时候吐那就是麻黄汤证,要是不知道只是止呕吐那就错误了!麻黄汤喝过马上就没事了。张仲景第一证是脉浮缓,这是正常人、好身体的人才会出现浮缓脉。如果没有浮缓脉,它症状齐备,还有几句话:太阳病,其证备,脉沉迟,瓜蒌桂枝汤主之。这是金匮第一方,太阳病的证都一样,就是脉不一样,这是为什么?!仲景说的很清楚:久病体弱之人,胃气已衰,受到风寒,胃气衰败,不能抗邪,脉就沉。脖子难受,一摸脉,脉细软,桂枝汤出来了,脉虽然不对症,还是离不开桂枝汤!问病人胃怕凉,怕冷不。病人说:我看到冷的就打寒颤,这叫胃寒,桂枝汤加理中汤。喝过之后脉就不细了,也不软了。这是中阳不建,形成脉细软无力。如果脉沉细软,天天颈椎后背难受,问病人胃有没有烧心感,难不难受.病人说:一饿就有烧心感,这是阳虚携带病症。何谓阳虚?人一饿就有烧心感,胃气太多,人不能抗邪。天天风寒携带,肚子一饿,外面的风寒往里头,热气就往上来。一饿就难受,这是大肠热,胃虚、胃寒,加干姜、加大黄。我当初治一个病人十二年不能起床,能吃能喝,就不能起床,左半身无汗,右半身发凉,这是阳虚到极点,偏到一侧,大剂量的重用黄芩和干姜,理中汤。十五天就起来走路。他的脉小细弱,能吃能喝。为什么起不来?阳虚到一定时候了,血管闭塞了,桂枝通阳。脑梗塞、脑硬化、心血管病,桂枝汤上去都能打开。从饭店吃了饭出来,兜兜风,摩托一骑回家,第二天就难受,人受风邪更能吃。风为阳邪,胃里有热,越受风越能吃。这是为什么?风病能食,伤寒不食,要是麻黄汤证感冒了就不想吃饭,闻饭就够,闻油就够。要是桂枝汤证感冒了睡到床上照吃照喝,这叫风为阳邪,风能化火,胃里有热,所以消化食物快。

      《伤寒论》第一经写太阳病桂枝汤;二经本是阳明证葛根汤;三经本是少阳证,少阳没有桂枝方;阳明少阳表不解,仲景的柴胡桂枝各半汤;四经本是太阴病,桂枝加芍汤;五经本来少阴病,少阴没有桂枝汤方;尺中脉迟禁发汗,用小建中汤还是有桂枝;四肢常怕冷,仲景写下四逆汤,还是有桂枝。读伤寒要把桂枝放在头,没有不效的,只要号脉症状出来,问几句话就行:胃可胀,大便可通,嘴巴可干,喝水量可大。这四句话一问桂枝汤管用不管用就知道了。病人说:夜里口苦,就是少阳证,桂枝汤加柴胡黄芩。病人说全天口苦就是阳明证,桂枝汤加柴胡黄芩加小承气。对桂枝我总结了四句话:月中桂枝月中贵,月在人间桂上贵。神农尝本草,仲景的伤寒第一味。我们看桂枝汤的配方,小建中汤桂枝三两、倍用白芍。为什么要这样用呢?桂枝对外感,有一份表证没解,吃了就胀,浑身难受,有表汗一解,气化一动,胃气就来就想吃饭了,身上就不难过了。
       《伤寒论》深不可测,浅在皮毛。皮毛就是解表,病人一进屋就要问他后背怕不怕冷,桂枝汤就出现了;他没有汗,就是桂枝麻黄各半汤。有一点汗,汗不多,麻二桂一用上。桂枝汤不但能解表,而且能通阳。长期恶寒怕冷,桂枝上去就管用。
          蔡师对伤寒六经辨证的演绎已经超越了条文,更多的是直达本质,让苦涩的伤寒真经复活,走进中医人的心坎。希望有缘人能够进来观摩学习,放下心中落索千般,六经大道的门随时都为你们而开。

六合堂早课之六经辨证实战要领

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