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清热药和方，性属寒凉，具有清热泻火，解毒凉血等功效，主要用于热病高烧，热痢，痈肿疮毒等所呈现的各种里热证候。  热证中有热在气分、营分、血分、以及虚热、实热等证的不同，故清法中可分为清热泻火、清热凉血、清热解毒、清热燥湿药四种；别附；清虚热、清脏腑热法。 本类方药性多寒凉，易伤脾胃，对脾胃虚弱的患者，宜适当辅以健胃的药物；热病易伤津液，清热燥湿药，又性多燥，也易伤津液，对阴虚的患者，要注意辅以养阴药，祛邪不忘扶正。 对脾胃虚弱、胃纳不佳、肠滑易泻的慎用。 五味消毒饮 【组成】金银花15克、野菊花12克、蒲公英12克、紫花地丁15克、紫花天葵6克。 【主治】各种疔毒、痈疮疖肿。症见局部红肿、或发热、舌红、脉数者。 【正文】用法：水煎加烧酒一、二匙和服。药渣可捣烂敷患部。 功能：清热解毒、消散疔疮。 方解：本方是治疗疔毒、痈疮的方剂。方中金银花清热解毒、消散痈肿，为主药；紫花地丁、紫背天葵为治疔毒要药，亦通用于痈疮肿毒；蒲公英、野菊花清热解毒、消散痈肿，均为辅佐药。各药合用，其清热解毒之力甚强，或加酒少量以助药势，可加强消散疔疮作用。 临床应用：1．治疗疖疔疮痈之有效方剂,局部红肿热痛，外用及内服均可。 2．本方常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组织炎等。 3．本方亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等 性传染病具有热毒证候者。如热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒。 注意事项：阴疽忌用。 清营汤 【组成】犀角3克、生地15克、元参12克、竹叶心3克、银花9克、黄连5克、连翘9克、丹参9克、麦冬9克。 【主治】邪热传营，出现营分证，症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语、烦燥不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。 【正文】用法：水煎服。 功能：清营解毒，透热养阴。 方解：本方治温热之邪由气分传入营分，热伤营阴，而气分之邪尚未尽解者的常用方。因此方中主要以犀角清解营分热毒；因热伤阴津，故辅以玄参、生地黄、麦冬以清热养阴；因气分热邪未尽，故佐以黄连、竹心叶、连翘、银花以清热解毒，并透热于外，使邪热转出气分而解；使以丹参协助主药以清热凉血，并能活血散瘀，以防血与热结，且引诸药入心而清热。各药合用起清营解毒，透热养阴之效。 临床应用：1．本方可用于“流脑”、“乙脑”、中暑，败血症等病。见有高热、烦燥、谵语、舌绛而干、斑疹隐隐、脉细数者，如兼见痉厥，可加羚羊角、钩藤、丹皮，以清热熄风；如昏迷谵语，可加用安宫牛黄丸或至宝丹，以清心开窍、清营解毒。 2．暑热之邪入心包，见高热烦渴、烦躁不眠、抽搐，可用本方送服紫雪丹，以加强清热镇痉的作用。 注意事项：方中犀角价贵而产量不多，可用水牛角代之（每次用30－60克，水煎服）。 犀角地黄汤 【组成】犀角3克、生地黄30克、芍药12克、牡丹皮9克。 【主治】温热病热入血分证。 1.热扰心营，出现神昏谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数等症。 2.热盛动血、出现吐血、衄血、便血、尿血等证。 【正文】用法：水煎服。 功能：清热解毒、凉血散瘀。 方解：本方为治疗热在血分的主要方剂。方中以犀角清心火而解毒，心火得清，则诸经之火自平，为主药；生地黄凉血而滋阴液，协助犀角以解血分热毒，并增强止血作用，为辅药；芍药和营泄热，丹皮凉血散瘀，协助犀角、生地黄加强解毒化斑作用，为佐使药。四药合用，具有清热解毒、凉血散阏的作用。 临床应用：1．本方可用于热伤血分证，症见身热、神昏、谵语、斑疹、舌绛、脉数或吐血、便血、尿血等热甚动血之症。尤其多用于各种热性传染病伴有出血者，如出血热、乙型脑炎、斑诊伤寒、败血症等。 2．小儿麻疹热毒炽盛者，症见高热，疹色焦黑、出血、口干唇躁、舌绛起刺，可用本方酌加紫草等，以清解血分热毒。 3．若见神昏者，可同时服紫雪丹或安宫牛黄丸；如心火炽盛者，加黄连、山栀子；如吐衄者，加茅花、旱莲草、白茅根等。 注意事项：若阳虚出血及脾胃虚弱者，不宜使用本方。 茵陈蒿汤 【组成】茵陈蒿18克、栀子9克、大黄9克。 【主治】湿热黄疸，见皮肤、巩膜如桔子色，小便赤黄、大便不畅、胸闷、口渴、苔黄腻、脉滑数等证。 【正文】用法：水煎服。 功能：清热利湿 方解：本方以茵陈为主药，清湿热，利肝胆；栀子清泄三焦湿热；大黄荡涤肠胃瘀热。三药均味苦性寒，清热利湿，使湿从二便排泄，故为肝胆湿热的常用方剂。 黄疸的产生，是因瘀热在里,不得外越，与湿邪相结，湿热熏蒸而成。采用本方能通泄瘀热，清利湿热，使邪去有路，则黄疸自除。 临床应用：本方是治急性传染性黄疸型肝炎的效方，对胆囊炎、胆石症，钩端螺旋体病引起的黄疸属于湿热型得，均可酌情加减使用。 1．恶寒、发热、头痛、加柴胡、黄芩以和解退热。 2．大便秘结者，加积实、虎杖或重用大黄以泻热通便。 3．小便短赤，选加车前草、金钱草、泽泻、滑石以增强清热利尿作用。 4．胁痛腹胀，选加郁金、积壳、川楝子以疏肝理气止痛。 5．热重者，选加黄柏、龙胆草以加强清热作用。黄疸者，选加金钱草、田基黄等以利湿退黄。 6．本方以大黄，用作攻下者，宜后下；用作行瘀热，宜共煎。 使用注意：阴黄证，不宜用本方。 |
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