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《伤寒论》:少阴经病的辨证施治

 遇见I中医 2019-01-11

少阴型疾病是病情表现在表部,而属于阴性现象的一种综合证候类型。主要证候是:脉微细,困倦,蓍睡,恶寒,手足厥冷,身体疼痛,或咽痛吐利等。是由于机体受病因侵袭,抗病力量渐弱,引起循环系统机能不足,有循环衰竭,心力不继的倾向。

《伤寒论》说:“少阴之为病,脉微细,但欲寐”。“少阴病,恶寒身倦而利,手足逆冷者,不治”。脉微细,但欲寐,恶寒是少阴病的主要症状。下利倦卧,手足逆冷,病重时也可以见到。主要是由于心力不振,全身机能衰减的现象。若体温不足便恶寒,心脏衰弱,脉搏便微细,脑神经亏血而衰弱,势必疲倦而欲寐,体温不断降低,以致手足逆冷,胃肠机能减退,则见下利,清榖,倦卧,也就是但欲寐进一步的现象,这些证候的性质,同样是里证,寒证,虚证。时或有表证时,也属于表虚证。

按照证类分析:脉微细,困倦蓍睡,恶寒手足厥冷属“阴”,恶寒,身体疼痛手足厥冷属“表”,脉微细,困倦蓍睡,恶寒,手足厥冷属“虚”,困倦蓍睡,恶寒,手足厥冷或吐利属“寒”。所以是阴,表,虚,寒的综合证候,因其重点在表寒,所以,治疗方法主要用“温散”。

少阴型病证也可分正型,兼型和变型三类。

一,正型:即上述主证。治法,按其轻重分别用:麻黄附子甘草汤以及麻黄附子细辛汤。其作用为:振奋心脏,扩张血管,促进血液循环,加强新陈代谢的机能。

二,兼型:若兼里虚寒者,症状为:背恶寒,手足冷,身体痛,骨节痛,脉沉。用附子汤。用于温散表里。

三,变型:变型主要有八种类型

1,厥逆:A,里寒外热,手足厥,脉欲绝,反不恶寒,或脉沉。胸上有寒饮干呕者,是里虚寒。用四逆汤以及通脉四逆汤。用于温中散寒。B,寒逆,烦躁,吐利,手足厥冷。是里虚寒。用吴茱萸汤。用于温中降逆。C,热厥,是半表半里实热。用四逆散。用于和解。

2,下利,厥逆无脉,干呕而烦。是里虚寒。用白通汤以及白通加猪胆汁汤。用于温中散寒。

3,水气,腹痛,小便不利,自下利,肢重疼痛。是里虚寒。用真武汤。用于温中消水。

4,滑脱,腹痛,小便不利,便脓血。是里虚热。用桃花汤。用于固涩止痢。

5,胃实,口燥咽干,心下痛,腹胀,不大便,或自利清水。是里实热。用大承气汤。用于攻下。

6,饮热,呕渴,心烦不得眠。是里实热。用猪苓汤。用于清热消水。

7,心烦不得卧,是里虚热。用黄连阿胶汤。用于清热滋阴。

8,咽痛,咽中痛或伤疮,不能言,或下利,胸满,心烦。是里虚热。用苦酒,甘草,桔梗等汤。用于清热润燥。

以上就是张仲景在《伤寒论》中对于少阴病的认识和辨证治疗方法。

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