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右肺上叶结节钙化灶是什么意思?

 蓝色天空309 2019-01-11

肺内钙化真的很常见,结合这个问题分析下。

1.如果是纯的钙化灶,也就是钙化的周围或内部无其他成分,这个时候的钙化无意义,归为陈旧病变,比如原来的结核治愈了,或者其他感染,坏死等遗留的,这种钙化多为营养不良性钙化。

如上图所示,右边为肺窗,看起来很像一个结节,但薄层的纵隔窗,也就是左边的图上,特别白的那个结节,就是钙化,周围无软组织成分。

这种结节,因为太小,一定要做薄层CT。否则太厚的话,容易当成含软组织成分的结节。

2.其他病变合并钙化。比如错构瘤是一种良性肿瘤样病变,如下图

有周围环状钙化或爆米花样钙化,内部还有脂肪密度,看到这些征象,就提示是错构瘤,一种良性病变但要注意的是,肺癌,肺转移瘤等也可以出现钙化,所以对含有软组织的钙化结节或肿块,一定要结合其他征象综合分析。

3.有的钙化发生在支气管内,可能是支气管结石,有的可引发咯血。

4.不是肺内所有高密度灶都是钙化。比如可以是异物,常见钡餐,骨水泥等。

5.平片对这些高密度影的识别不如CT,因此,第一次发现,最好做个CT综合分析。

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钙化灶在肺内比较常见

它的产生主要是由于受到破坏的组织局部脂肪酸分解而引起酸碱度发生变化时,钙离子以磷酸钙或者碳酸钙的形式沉积,一般发生在退行性变或者坏死组织内。

主要见于以下疾病

1.结核病灶的愈合期:即有可能之前无意中感染过结核,如果自己不知道的话,目前发现有钙化,说明你的免疫力已经打败了结核杆菌,结核已经愈合了。

2.矽肺或者肺泡微石症:钙化在这两种病的表现主要是双肺多发的粟粒状钙化灶。

3.还可能见于某些肿瘤:当然,这个就不是指纯粹的钙化灶了,应该是肿瘤病灶里面有一些钙化的成分。

所以,如果检查发现肺内有钙化灶,一般都不用太担心,往往单纯钙化灶的出现,提示陈旧性病灶愈合的可能性很大。


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我是小影大夫,一名影像科医生。做胸片或者CT发现右肺上叶钙化灶,怎么办?我写过很多篇类似的科普文,也回复过很多读者的留言。很多朋友发现钙化灶和纤维条索灶,有点慌了,不知道是什么意思,会不会是癌呀?我每天都要写差不多十几份这样的胸部CT报告。告诉大家,检查发现结节钙化灶不用怕,可以不管,意义不大。

结节钙化灶是什么意思?

肺内的钙化一般代表着以前有过感染炎症,现在好转了留下的改变,指慢性炎症吸收了,或者提示以前有过感染。特别是肺结核。肺结核治疗后好转的征象就典型的就是看有没有出现钙化,如果出现了钙化或者纤维条索,证明吃药有效,已经在慢慢的痊愈。

肺结核在完全吸收后,只残留纤维条索和钙化灶,钙化可以呈结节样,也可以呈小点状,可以很大,也可以很小。不管是肺内单发的钙化灶还是多发的钙化灶,其实意义都不太大,不用特意去担心。复查也不会消失,也不会变大。就是说会一直在,不会恶变。

双肺上叶纤维条索和钙化灶,大多数表示陈旧性肺结核

发现右肺上叶的钙化灶,更趋向于结核愈合后的改变,因为结核就容易发生在双肺上叶和下叶的背段。这是CT上非常典型的肺钙化灶,钙化灶跟其他病变不一样,一眼就能看出来,因为它很亮,所以不会误诊。

很多朋友说,我没得过结核,为什么CT报告上会写陈旧性肺结核的诊断,是不是搞错了?医生写陈旧性肺结核的依据是看到了双肺上叶纤维条索和钙化灶,这是肺结核愈合后的典型表现。

自己感觉没得过结核,并不代表着肺没有感染过结核,就是说当结核杆菌感染肺的时候,刚好抵抗力好,就当做一次感冒咳嗽而已,就自己痊愈了,没有表现出来,所以自己不知道。但是在肺里留下的瘢痕是不会消失的。这也是为什么医生能直接下陈旧性肺结核的原因。陈旧性肺结核,基本上不用管了。但是有极少数情况下,陈旧性肺结核会形成瘢痕癌。

很多朋友去办健康证,需要拍胸片。医生看到了陈旧性肺结核,出了这个诊断。陈旧性肺结核没有传染性,不影响找工作。但是要明确是真的已经痊愈了。如果有渗出和空洞,就要去治疗,不能工作,特别是不能从事食品、餐饮有关的工作。

我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。

您好,我是谢医生健康科普,很高兴为您解答。

右上肺叶结节钙化灶,它是一个良性的结果,完全不必担心。这是既往感染结核杆菌以后,机体消灭结核杆菌留下的证据。



结核杆菌喜欢侵袭含氧量丰富的组织。正常人直立状态下,由于重力的缘故,吸入的氧气越往上越丰富,而血液沉积在肺的下部,导致上肺的氧含量比下肺丰富。因此,肺结核的好发部位之一为上肺叶。

结核杆菌侵入人体后是否发病,不仅取决于细菌的数量和毒力,更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力(免疫力),在机体抵抗力(免疫力)低下的情况下,入侵的结核杆菌不能被机体防御系统消灭而不断繁殖,引起结核病。鉴于大部分人群的抵抗力、营养状况好,所以大部分人群感染结核后多为症状,只是在影像学上遗留机体消灭结核杆菌的证据-钙化。




钙化灶里面是已经消灭的结核杆菌,但由于某些原因机体不一定能够杀死所有结核杆菌,因此钙化灶里面也有可能存在一定休眠的结核杆菌。当机体免疫力下降,如癌症、器官移植、长期使用激素等,会导致休眠的结核杆菌再度活跃,导致结核的临床表现,需警惕。


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