“脾创伤”的诊断要点与特别提醒~~~

脾创伤（splenic trauma）

脾创伤包括脾裂伤、断裂、血肿，伴或不伴包膜撕裂。 临床表现为外伤后左上腹痛、低血压、休克等。

【诊断要点】

1.脾密度减低或见低密度条纹，重者为多发低密度，包膜下高密度影（血肿）。

2.合并脾内高密度影及腹膜腔出血。

3.增强扫描对脾脏内裂纹显示更清楚（图1），活动性出血时对比剂外溢。

【特别提醒】

1.分级：1级，包膜下血肿或<1cm的裂伤；2级， 裂伤为1〜3cm；3级，包膜撕裂，血肿>3cm；4A级，活动性出血，假性动脉瘤,脾粉碎；4B级，腹腔活动性出血。

2.仅行平扫可漏诊1级及2级损伤。

图1脾创伤（4A级）

男，5岁。增强扫描示脾下极斑片状强化不均匀减低、 边缘中断（白箭），其下方的左结肠旁沟高密度影（积血）（未列出）