| 您好：耳鸣的原因很复杂，很多疾病能引起耳鸣，您需要先到医院检查，明确病因，才能有针对性的治疗。不能随意服药。耳鸣的中医治疗的疗效更好一些，包括服药和针灸。一、耳鸣的西医治疗目前耳鸣的治疗还存在着较大的困难，因为引起耳鸣的疾病与因素极多，有时难以做出正确的病因、病变部位的诊断，即使诊断正确，耳鸣的治疗仍存在困难。尽管耳鸣的治疗方法很多，但迄今无特殊有效的方法。耳鸣治疗效果的评价是：耳鸣的减轻及焦虑的解除，并非如其他疾病一样称为治愈。 治疗耳鸣，首先去除耳鸣的触发因素：避免噪音刺激；调节情绪，治疗焦虑抑郁；改变生活方式和饮食习惯，忌食引起耳鸣的食物；慎服能引起耳鸣的药物（有可替代的就不服）。每个人的体质不同，每个人都有薄弱点，可能与遗传有关，也可能与生命过程中的习惯或某次经历有关。比如：有的人情绪波动，上火后表现为鼻出血，说明他的薄弱点在鼻腔；有的人表现为泌尿系感染，尿频急涩痛，那他的薄弱点在尿道。在生病这件事上，人与人是没有可比性的。有人几十年戴耳机、去歌厅，都没有引起耳聋耳鸣，但可能只是有人在你耳边大喊一声，你就出现了耳鸣。如果父母有耳鸣，或者本人有过中耳炎史，或者经常出现耳堵闷，或者有过短暂的耳鸣，或者正在一侧耳鸣，那耳朵就是你的薄弱点，你就更要注意避免接触上述因素。耳鸣的西医治疗包括以下方案。1.病因治疗：根据检查结果确定治疗方案。首先治疗原发病：比如耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤等引起的耳鸣，就需要相应的取耵聍、抗炎、手术等方法。2.药物治疗：一为减轻耳鸣对患者的影响：主要包括抗焦虑和抗抑郁药，但副作用较大，甚至有些药物能加重耳鸣，应慎用。二为耳鸣的抑制药：利多卡因、氯硝西泮等，但是疗效不确定，副作用大。3.掩蔽疗法：使用耳鸣掩蔽器，用流水声、雨声等掩蔽耳鸣。4.心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式，影响或改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而减轻耳鸣。5.耳鸣习服疗法：通过训练，使患者尽快达到对耳鸣的适应与习惯。6.耳鸣的联合治疗：同时使用多种方法治疗。二、耳鸣的中医治疗耳鸣是中医的优势病种。可以使用中药、针灸或两者联合治疗。很多人认为，耳鸣一定是肾虚或者肝火引起的，所以出现耳鸣后，常常去药店自行购买六味地黄丸、耳聋左慈丸或者龙胆泻肝丸等中成药服用，结果疗效却不尽如人意。究其原因，是未能准确判断自己的证候，导致药不对证，自然疗效欠佳。肾主耳，开窍于耳，但肾不是唯一与耳鸣有关的脏腑。耳鸣的病因病机非常复杂，与心、肝、脾胃、肾等多个脏腑功能失调相关。（一）耳鸣与肾： 虽然耳鸣与肾的关系很密切，但是出现耳鸣后，只想到六味地黄丸，就大错特错了。肾虚是分阴阳的。肾阴虚者，耳鸣多为持续性蝉鸣，可伴见腰酸，头晕，咽干喜饮，手足心热，阵阵潮热，舌体瘦，舌质红，舌苔少。如果你属于这种情况，可以服用六味地黄丸，左归丸。如果饮水喜冰，急躁，为阴虚火旺，适合选用知柏地黄丸。一般疾病的治疗规律是：实证易消，虚证难补，补虚是个慢功夫。治疗初期，可服用中药。但任何药物都不能长久服用，病情缓解后，可以改为食疗，以巩固疗效。食疗：滋阴的食物有：牛乳，芝麻，紫菜，豆腐，杏，枣，柿子，枇杷，桑葚，无花果，百合，鸡蛋，猪肉，鸭肉，墨鱼，山药，麦冬等。忌食辛辣、煎炸食物，戒烟，以防进一步耗伤津液。肾阳虚的人，高调耳鸣，怕冷，腰凉或手足冰凉，容易感冒，倦怠，嗜睡，活力不足，情绪低落，频繁哈欠，不喜饮水，饮后即尿，小便清长，夜尿多，月经后延量少。肾阴是物质，肾阳是能量。现代社会，物质供给充裕，但是熬夜，压力大，滥用抗菌素和清热解毒药，夏季过度使用空调……的生活方式在耗伤着人体阳气，所以肾阳虚的患者明显多于肾阴虚者。肾阳虚者误服六味地黄丸后，只能更伤阳气，加重耳鸣，且补阴药多滋腻碍胃，影响食欲。肾阳虚者，可以服用金匮肾气丸，右归丸。可以配合艾灸，艾灸温补肾阳的疗效确切。（二）耳鸣与心中医认为，心开窍于舌，以舌非孔窍，故心寄窍于耳，心与耳的关系很直接。心藏神，耳的听觉是心神活动的体现之一。常见有老年人，能听见声音，却分辨不清楚内容，这种情况往往就是心血不足，不能上濡耳窍所致。压力之下，心火上炎，也会耳鸣、烦躁，如《医彻》论述了心火能引起耳鸣：“心寄窍于耳，凡用心过度，火为之扰，然鸣则有之，聋则未也。”《百病辨证录》也有此类观点：“耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知是心火之亢极乎。”1.心血不足：老年人的耳鸣，多属于心血不足，特点是鸣声较小，安静时明显，劳累或失眠后加重，睡眠不实，早醒，记忆力下降，舌质淡。此类患者可以服用归脾丸，柏子养心丸等中成药，养心安神。食疗：多食桂圆、猪肝、大枣、阿胶等补血食物。2.心火亢盛：年轻人的耳鸣，属于心火亢盛的较多，特点是鸣声大，难以忍受噪音环境，安静时反而感觉耳鸣减轻，情绪波动后加重，烦躁，入睡难，口渴喜凉饮，小便黄，舌尖红。可以服用龙枣胶囊，清心泻火。食疗：用莲子心2g，代茶饮；多食用苦瓜、苦菊等蔬菜。（三）耳鸣与脾胃脾胃为后天之本，气血生化之源；耳窍为清空之窍，需靠气血濡养才能发挥其正常功能。脾胃虚弱，气血生化乏源，耳窍失去气血濡养，可能出现耳鸣。《内经》是中医的经典著作，其中多个篇章中论述了脾胃与耳鸣的关系：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”，“脾不及则令人九窍不通”，“耳者，宗脉之所聚也，故胃中虚，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”……可见脾胃功能失调是耳鸣的重要原因，只是后人忽视了这一观点。现代人生活压力大，饮食不规律，过食寒凉或肥甘厚味，饭局应酬饮酒超量，添加剂摄入过多……造成脾胃疾病增加。说起脾胃病，你可能马上联想到胃胀、胃疼、反酸、嗳气、腹痛腹泻……等症状，但脾胃的病变，不仅只有这些消化道症状。据临床观察研究，耳鸣、抑郁、焦虑、失眠等多种疾病都与脾胃功能失调有关。1.脾胃阳虚：如果耳鸣伴有腹部怕冷，摸上去冰凉，食凉或腹部受风冷后马上腹痛腹泻……可以服用附子理中丸，温中暖胃。 食疗：干姜10g，大枣7枚，代茶饮，一年四季晨起饮用。多食牛羊肉。2.胃虚食滞：胃胀胃疼，嗳气反酸，食欲差，服用香砂六君子丸。3.中气不足：纳谷不香，腹胀，食后加重，倦怠乏力，大便溏，适合选用补中益气丸。脾胃失调，病机有寒热虚实，如果病情复杂，不好判断，需要正规中医大夫辨证开方。4.心脾两虚：若用脑过多，思考过度，或情绪紧张焦虑，造成心脾两虚。耳鸣思虑后加重，还可能伴有脱发、失眠、纳差、乏力、精神不集中、记忆力下降等症状。 食疗：食用猪肝、牡蛎、芝麻、桂圆、大枣、阿胶等补心血的食物，配合籼米、粳米、糯米、小麦、甘薯、山药、蜂蜜、木耳、南瓜、枣、核桃、南瓜子、胡桃、榛子、葡萄、樱桃、莲子肉、菱实、芡实（鸡头米）等补气健脾的食物。（四）耳鸣与肝脏耳鸣与肝脏的关系也很密切。肝胆之络附耳，肝气通于耳。肝主疏泄，主藏血，其功能关系到气和血两方面，任何一个功能失调都可以引起耳鸣。但不少患者简单地认为耳鸣是由于肝火亢盛，自行选择服用龙胆泻肝丸，多有无效者。原来，你的耳鸣，可能是肝气虚弱、肝郁气滞或肝血不足引起的，而非肝火亢盛。1.肝郁气滞：多有外来情志刺激，遭遇不开心的事情，引起机体气机不畅，肝脏疏泄失常，肝气郁滞不行。肝郁气滞属于实证，患者热象不一定明显，常会情绪抑郁，沉闷欲哭，胸闷，长出气可缓解，两胁胀痛，经前乳房胀痛，月经后延。情绪波动后耳鸣加重，伴有耳胀闷不舒，舌质偏暗。可以服用中成药逍遥散。食疗：多食具有理气作用的食物：甜菊、薤、油菜、菠菜、茄、桃、山楂、杨梅、金橘、蒜、萝卜、胡萝卜、槟榔等。代茶饮：玫瑰、茉莉、白梅花三者适量与蜂蜜同泡；或者青皮10g，都可起到疏肝理气之效。2.肝气虚弱：如果并无情志刺激，平时表现为“小心眼儿”，遇事敏感，爱生气，倦怠乏力，常被他人认为很懒，耳鸣声音小，劳累后耳鸣加重。此为肝气虚弱，疏泄不及。这种情况属于虚证，需要补肝气，使肝脏的疏泄功能恢复正常，气机条畅，耳鸣才能缓解，机体才能正常。 食疗：可用黄芪代茶饮，每天10~30g；平时多吃鸡肉，以补益肝气。3.肝血不足：耳鸣声音小，高调，伴有两眼干涩昏花，视物不明，头昏，筋肉拘挛，面色萎黄，月经量少，指甲有棱、无光泽、脆裂。可以服用中成药八珍丸。 食疗：猪肝，桂圆，阿胶，大枣，桑葚。4.肝火亢盛：肝为将军之官，故而禀性刚劲善怒。肝火亢盛者，耳鸣声音大，遇噪音加重，耳堵闷，伴有急躁易怒，口苦咽干，目赤肿痛，胸胁胀痛。中成药可以服用加味逍遥丸，龙胆泻肝丸。 食疗：菊花10g，薄荷3g，代茶饮，清肝泻火。由此可知，肝脏功能失调引起的耳鸣也分寒热虚实。如果是虚证，自己误用清肝泻火药，无异于雪上加霜。由于心、脾胃、肾、肝等脏腑功能失调引起的耳鸣应该到哪个科室就诊呢？其实，一个好的中医大夫，都是全身调理的。可能治疗耳鸣的同时，其他症状也会改善、消失。我的意见是，看以什么症状是主要矛盾：例如脾胃不调，腹胀腹痛很严重，相比之下耳鸣较轻，就去消化科；如果脾胃症状不重，耳鸣难以忍受，建议就诊耳鼻喉科。症状的轻重多数都是阶段性的。临床中，患者的表现并不是很单纯的，几乎无人按照教科书的典型症状生病，各种寒热错杂，真假寒热……不仅患者自己难以辨别，正规中医大夫也需要非常详细地采集病史、望舌切脉、认真思考，才可能做出正确判断。综上所述，耳鸣是常见病，难治病，属于心身疾病，与多种因素有关。需根据病史、症状、舌脉准确辨证，对证用药，配合食疗；同时注意生活习惯的调整：远离噪音，饮食起居科学、规律，慎服与耳鸣相关的食物和药物，心理情绪宁静淡泊，耳鸣才有可能缓解或消失。 |
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