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择医、任医，知医是前提。现在知医较难，各种信息满天飞，到处都是专家权威，名医大师，真真假假，鱼龙混杂。知医难，知中医更难！有些文化精英，将中医污名化，歪曲、抹黑，给人们了解中医，造成困难。更有医生，著书立说，把话说得太绝对，这样抗癌，那样保健，夸大其效，把病人引入歧途。中医是活人医学，西医是死人医学，但我们不知道中医、不理解中医了。 中医没有实验室，中医不搞尸体解剖，在多维时空动态关联性的客观基础上，以活生生的人为实际对象形成自己的理论体系，所以中医治癌，不在癌症本身，而在人的生命，在五藏阴阳的寒热虚实，在“神气”的因应调节，病人不配合，自以为是，影响乃至于损伤了自身的抗癌机制，治疗就难了。 生命是动态的，是差异的，气候有影响，情绪有影响，生活有影响，孰重孰轻，孰主孰次，因人而异，病机传变各有不同。病人不要盲从书本，医生能够客观求是，即便医生患者不见面，也能收到较好疗效。 山东一老年妇女，肺癌，各种癌症指标都很高，由儿媳来我门诊，根据舌、症，判断为肺阴虚，养阴散结破瘀治疗，半年过后，癌症指标完全正常，病灶稳定，胸闷气喘症状消失，服药2年多，如今还在间歇性服药。湖南一个肺癌病人，2015年初通过网络找到我，判断为阳虚肺寒，大剂量的姜桂附，加破瘀通府，一直到2018年情况都很好。有位老年妇科癌症，2017年微信诊治，清热泻火、破瘀通络一月余，出了一年的血止住了，病人精神改善了，心情也好了。 癌症多老年，大都同时患有多种疾病，病机十分复杂，如一团乱麻。形态医学，仪器看见了就明白了，可以独立诊断，互不相干，肺就是肺，肝就是肝。生命医学的实际对象是活生生的人，活人的生命动态变化，所有疾病相互联系，病机受各种因素影响，或稳定、或传变，或由藏出府，或由络入经，疾病本质的分析和判断，要去伪存真，由此及彼，才能实事求是。因为生命的复杂性、动态性、多维性，有些癌症的“辨症求机”还需要通过药诊。药诊是张仲景所创立的，我在《中医之和》中已经论述。 癌症的“辨症求机”过程，是一个动态变化的过程，病人不能用静态尸体理论要求中医，医患才能配合，治疗才能有效。 方证对应 中医治癌，辨证论治，以就诊病人为本，没有机械僵化的标准，原则是“方证对应”，“证”变则方变，“证”不变则方不变。 “证”是中医分析就诊病人的临床症状群所获得的病机性质。癌症病机，是中医根据就诊病人自身生命反应出来的临床现象，运用中医理论进行病性之辨、病邪之辨、病位之辨和病种之辨、病形之辨、病势之辨后获得的。个人体会，癌症病机稳定性较大，治疗关键在有信心、有耐心，能开通府气、破瘀通络，补之得当，泻之适宜，该温时能温，该清时能清，大多能够缓解。 病机虽然相对稳定，但人是活的，环境因素的影响、药物的影响等，常常使虚、实、寒、热的病性和五藏六腑、表里经络的病位发生变化，因此临床既要知常有守，又要达变调整，保证“方证对应”。 “方证对应”有两个方面，一是“效不更方”，二是“药随证转”。“效不更方”和“药随证转”是相对的，不更方并不是一味药都不变，一点剂量都不变；“药随证转”并不是随心所欲，想更方就更方，而是根据病机变化的需要，该调整处方才调整处方。“证”变药不变，或“证”未变药变，或遵西医药理，罗列抗癌中药，或不分寒热阴阳，统统大剂量姜桂附，都不是辨证论治。 癌的病性和病位有变的可能，也有不变的可能，立足临床客观，以活生生的人当时反应出来的临床症状为客观依据“辨症求机”，形成证候病机判断，根据证候病机，“随证治之”，才能实现“方证对应”。 癌症病位，西医在形态病理，关联性很小；中医在五藏病机，气化联系密切。西医病灶不能等于中医的病位。西医癌症，形态所在便是病位所在，实验室、显微镜等仪器才能确定。中医不是检查仪器说了算，根据临床症状群，运用中医理论进行客观分析，才能做出病位判断。西医同样部位的癌，在中医，病位也许是多样的：有五藏六腑之分，有上中下三焦之异，有在经在络、在气在血之别等等。如肺癌，西医病灶就在肺，但中医辨症求机后的病位，可能还与肝有关，与肾有关，与脾有关，非独肺也。 西医形态的病理，不是中医的病性；西医形态的病位，不是中医的病位。中医治癌，目标在寒热虚实之病性，五藏表里之病位。寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之，上下表里升降浮沉，病机与方药对应，才是“方证对应”。不“辨症求机”，只知病灶，不知病机，等于是见症状治症状，头痛医头，就不是中医了。 |
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