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梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。 髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。 此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。
一、梨状肌 臀部是人体最关键部位之一，也是神经密集之处，髋骨后外侧面的区域，由大量髋肌和丰富的血管神经构成。梨状肌位于臀部深层，分布于小骨盆的内面，起自2到4骶椎前面两侧，起自骶骨的髂骨面,止于股骨大转子上缘，出坐骨大孔入臀部，形成腱绕过髋关节囊后面，止于股骨大转子尖。 1、梨状肌上孔是梨状肌上缘的缝隙。通过梨状肌上孔的血管神经，由外侧向内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。 2、梨状肌下孔是梨状肌下缘的缝隙。通过梨状肌下孔的血管神经，由外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。 用手掌放在屁股处，当你走路时感触到它的跳动那是臀大肌，它的下面就是梨状肌，附着盆骨上面，外侧与胯骨相连，内测与腰骶骨通过韧带肌肉群连接，可以这样说当跑步时你的胯骨出现疼感，那也就意味着这里有问题了 二、梨状肌损伤综合征 梨状肌损伤是引起急、慢性坐骨神经痛的常见病因。一般当梨状肌损伤，即肌肉群组织发生充血、水肿、痉挛、粘连、挛缩和发硬时(没有弹性)，就会随时任意挤压其间穿出的神经(主要是坐骨神经)、血管，而出现一系列供血不足、毛细血管破裂，导致臀部疼刀割样剧痛，不能入睡，疼痛伴沿坐骨神经分布区(大腿后侧、腿窝、小腿外侧或、足背至足底)性疼放射性抽痛;或有小腿外侧或足底发麻。咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛会加重，有的病例遇气候变冷时会加重、复发。少数严重病例，病人呈强迫体位寸步难行，走一步沿坐骨神经分布区几个地方都会放射性抽疼，走路时身体跛行，生活不能自理，这时，就是再坚强的人也会流下眼泪，深受身体的痛苦和心灵的折磨。引起症状并发的不良习惯 三、病变原因 长期的长距离跑步、徒步、单车或下山行走对腰肌的伤害是走路的3-4倍，行走的脚底过度内转或者后旋,或腿长不均匀，地面不整，都有可能产生人体下肢的不平衡，带来骶骨、髂骨与盆腔错位问题,存有可能引起梨状肌损伤。但合适的跑步、徒步距离，又是对腰肌机能的一个加强过程，我们每天所做的运动实际是一个加强、损坏的平横过程，内在的条件好些，年轻，这些症状很可能迟后体现出来，对于年岁大的同志，体能差的人来说，就很明显。07、08年在北马、郑马目睹过几位70多岁的老同志走路和跑步，走路时总感觉腿不灵活，跛行，但跑起步来是很的，配速都在5分多点，这个问题，一直使我难以明了。后来，渐渐，他们就很少出现公共视野里，二、梨状肌病变的症状，症，因为梨状肌综合症主要的临床表现实际上就是坐骨神经痛，而且多为单侧。你的表现主要为腰痛和臀痛，腿部放射痛还不是同侧放射痛，打喷嚏的时候疼痛加剧，而且有跛行。根据我的经验需要加强腰背肌锻炼腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随深秋气候变变冷或劳累程度而变化，时轻时重，急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉抽疼、痉挛可以说寸步难行，每一步都会扯得大腿后面整个肌肉群放射性巨疼，类似骨头里面疼感一样，脊椎侧弯前弯和功能活动受限。 四、梨状肌损伤康复治疗 梨状肌损伤保守治疗可采用按摩理疗放松加上激光疗法效果不错。 梨状肌综合征的手法治疗： 1.治疗原则：疏筋解痉，祛瘀通络。 2.常用穴位及部位：次髎、中髎、下髎、环跳、殷门、委中、阳陵等穴，臀部、股后部及小腿外侧等部。 3.常用手法：掌根按揉法、按压法、指揉法、弹拨法、擦法和热敷法。 4.操作方法：梨状肌位于臀大肌的深层，当损伤后绝大多数患者有明显的坐骨神经痛症状，因此臀大肌一般比较紧张，这给推拿治疗本病带来了困难。要使推拿手法效应达到臀部深层组织梨状肌，首先就要解除臀大肌的痉挛问题。其方法如下： (1)患者取俯卧位，放松患侧臀部及下肢，医生立于其患侧。在臀部先施以掌根按揉法，手法的刺激量不要大，但需柔和，其目的是使臀部肌肉放松，这样对改善局部的血液供应和回流有利。 小腿后部同样施以掌根按揉法，上下往返3-5分钟。再指揉委中、承山、昆仑诸穴。 (2)经以上手法治疗臀部肌肉放松的基础上，再在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法。手法刺激量一定要由轻到重，要避开臀大肌的抗御力量;弹拨要与梨状肌呈垂直方向。此法可缓解痉挛的梨状肌，祛瘀通络，是治疗中的重点。可将掌根按揉同梨状肌按压、弹拨三法结合起来交替应用，约5-8分钟。 要避开臀大肌的抗御力量，可采用膝关节屈曲的方法，并通过内、外旋转髋关节的被动运动来提高手法的治疗效果。 (3)在臀部梨状肌体表投影区，顺其走向施用擦法，以热力度。对疼痛症状较重的患者，可局部加以热敷治疗。 激光疗法 运用受激辐射发出的光，作用于人体进行治疗的方法称为激光疗法。 (1)作用： ①消炎：刺激机体防御能力，表现为免疫功能加强，可改善血液循环，促进病理炎性产物的吸收; ②止痛：降低感觉神经兴奋性，进步痛阈; ③促进组织生长修复：可使成纤维细胞增多，胶原纤维和毛细血管的再生能力加强，促进上皮生长，加速溃疡创面的修复和愈合。 (2)顺应证：急慢性软组织损伤、扭挫伤、网球肘、腱鞘炎、周围神经炎、骨折等。
舒福家全效光能仪采用特定波长的光波，素有人体“黄金波段”的美称，利用光束产生的生物刺激效应通过光能仪照射人体患处组织，达到减轻或消除疼痛。本全效光能仪为红外波段，可深入渗透人体组织内部，作用于机体，使组织能良好的吸收光能量，使疼痛缓解。 五、梨状肌损伤康复运动 平台期，病症发作期，绝对静躺休息。 后期治疗期 动作1：快步走、慢跑、上山跑、上楼梯、蹬车上山、下蹲马步，等都是循序渐进的基本日常动作。 动作2：拉单杠、挺肚、飞燕均是加强腰肌能力的办法。 受伤在运动中是在所难免的，像一些不小心造成的拉伤、擦伤，但是还有一种伤害是我们看不见的，那就是不正确的运动习惯给人体造成的一些“不可逆”的伤害，也许你没有察觉到，但这种伤害远比小磕小碰更严重，养成良好的运动习惯至关重要! |
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